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主动抗阻运动治疗颈椎慢性疼痛的临床研究报告

2018-04-19 来源:颈椎互助之家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:治疗组在治疗后1个月疼痛评分改善<0.O5),治疗后1年所有患者疼痛完全消失。结论主动抗阻运动疗法能够提高项背肌肌力和耐力,消除疼痛。

 ·临床研究·

I摘要l目的观察主动抗阻运动疗法对于慢性颈部疼痛患者的治疗效果。方法门诊选择39例病程超过6个月的女性慢性颈部疼痛的患者作为治疗组;选择21例正常女性作为对照组。对照组不进行功能锻炼。治疗组应用主动抗阻运动疗法进行功能锻炼。治疗前、治疗后12个月,观察颈椎生理曲度、项背肌肌肉CT值、项背肌肌力和耐力、颈部疼痛视觉模拟评分。
 
结果与对照组相比,治疗组治疗前颈椎生理曲度降低(尸<0.05),治疗前后无显著性差异(尸>O.05)。年长对照组的颈椎后部肌肉总体平均CT值较年轻对照组降低(尸<O.05);治疗组项背肌肌肉总体平均CT值比对照组降低(P<O.05);治疗组治疗前后项背肌肌肉总体平均CT值无显著性差异(尸>0.05)。
 
治疗组较对照组项背肌肌肉的肌力和耐力降低(尸<0.05);治疗后治疗组项背肌肌力和耐力都较治疗前提高(P<0.05)。治疗组在治疗后1个月疼痛评分改善<0.O5),治疗后1年所有患者疼痛完全消失。结论主动抗阻运动疗法能够提高项背肌肌力和耐力,消除疼痛。
 
随着生活、工作方式的改变,颈椎病的发生率逐年上升,并有年轻化的趋势。既往的治疗方法多采用药物、理疗、按摩、制动等被动治疗方法,虽可以暂时缓解症状,但症状会反复发作,逐渐加重。为了更加有效治疗颈椎病,我们设计了专用于颈椎周围肌肉锻炼的器械——顶顶佳颈椎康复器,并应用这种器械进行主动抗阻运动疗法的相关临床研究,总结如下。
 
1对象与方法1.1对象治疗组:2007年7月~2010年10月本院门诊收治的女性慢性颈部疼痛患者39例,病程0.5~4年,平均1.2年。经临床诊断,病因为慢性颈部肌肉劳损。19例患者完成了试验,20例没有坚持治疗,退出试验。将完成试验的19例患者按照年龄分为两组:年轻治疗组9例,年龄20~39岁,平均32岁;病程0.5~3年,平均0.9年;年长治疗组10例,年龄40~60岁,平均52岁;病程0.5~4年,平均1.5年。对照组21名为正常女性,经询问病史、拍片、CT检查确定无颈椎疾病。年轻对照组11名,年龄20~基金项目:中央级公益性科研院所科研业务费专项资金(2008CZ一11)。
 
作者单位:1.中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓神经功能重建科,北京市100068;2.首医科大学康复医学院,北京市100068。作者
 
39岁,平均30岁;年长对照组10名,年龄40~60岁,平均51岁。1.2主动抗阻运动治疗方法对照组不进行功能锻炼。治疗组在急性炎性疼痛、肌肉痉挛期可以配合药物对症治疗。症状缓解后,应用主动抗阻运动疗法。所使用的主动抗阻运动治疗器械的专用于颈椎锻炼的顶顶佳颈椎康复器(专利号ZL200520143657.x)。使用前调整到最小阻力档。患者取坐位或站立位,将康复器置于颈后正中,枕托抵于枕外隆突之下,支架置于背部正中,肩带通过双肩垂向胸前,双手紧握手柄向下牵拉,从颈椎中立位开始进行主动抗阻性背伸运动,将枕托下压至最大程度后维持10-30S,放松,恢复至中立位,休息数秒后再重复下一次动作。
 
建议每组锻炼50-100次,每日锻炼2组。1.3观察指标1.3.1颈椎生理曲度(cCobb’S角)所有试验者均进行颈椎正侧位、颈椎过伸过屈侧位x线片检查,在中立位侧位片上进行测量。在C椎体的下缘、C椎体的下缘画切线,再画其切线的垂直线,测量两垂直线的交角作为C一的生理曲度。
 
1.3.2项背肌的CT表现及CT值所有试验者均接受颈椎CT扫描。治疗组在治疗前、治疗后12个月进行。应用PhilipsMX4000单螺旋CT,为了减少辐射量,仅在C椎问隙正中与椎间隙平行进行横断面扫描,层厚5mm,取软组织窗,将颈椎周围肌肉全部包括在内,选择256×256矩阵,窗宽80Hu,窗位35Hu。观察项背肌的饱满程度、肌间隙大小。测量时应用ImageGraphicTools图像图文工具包,选择C.椎间隙横突后所有项背肌为兴趣区,圈定兴趣区并关闭之后,系统自动显示该区间的CT值。
 
1.3.3肌力和耐力对照组及治疗组治疗前后应用颈椎康复器进行项背肌肌力和耐力测定:以受试者将颈椎康复器枕托向下压低的最大高度表示其肌力(mm);以受试者将枕托下压至2.5cm之后能够在此固定高度坚持到出现颈部酸痛症状所需要的时间(s)表示其耐力。1.3.4视觉模拟评分(VAS)应用视觉模拟评分法进行疼痛评分,标尺标有0~100,数字越大,表明疼痛越强。
 
在治疗前,治疗后1个月、12个月分别对治疗组患者进行评分。将患者所选择的数字除以10,即可得到带有小数点的、比普通视觉模拟问卷评分更加精确的数字。其中,0为无痛,1为轻微疼痛,10为剧烈疼痛。1.4统计学方法用SPSS11.0统计软件进行统计分析。治疗组治疗前后变化进行配对资料f检验;治疗组与对照组之间应用独立样本检验;著性水平=0.05。
 
2结果2.1颈椎生理曲度不同年龄治疗组患者与对照组相比,颈椎生理曲度降低(P<0.05)。经过l2个月治疗,颈椎生理曲度较治疗前无显著性差异。见表1。表1各组颈椎生理曲度比较(。)注:a:与年轻对照组比较,P<0.05;b:与年K对照纰比较,P<0.05。
 
2.2肌肉CT扫描表现及其CT值变化年轻对照纽项背肌饱满,肌间隙较小。年轻治疗组项背肌肌肉较对照组有失饱满外形,肌肉问隙略增大。年长对照组年轻对照组相比,项背肌轻度萎缩,肌肉间隙增大;年长治疗组肌肉萎缩程度最重,肌肉问隙增大最明显。
 
年长对照组项背肌平均CT值与年轻对照组比较有降低(P<0.05)。年轻治疗组的右侧项背肌年轻对照组比较降低(P<0.05);年轻治疗组的左侧项背肌年轻对照组比较有下降趋势,但无显著性差异(尸>0.05)。治疗12个月后,双侧与治疗前柏比有增高趋势,但无显著性差异(尸>0.o5),年长治疗组与年长对照组相比无显著性差异(P>0.o5);年长治疗后组与长治疗前组亦无显著性差异(尸>0.o5)。见表2。
 
年轻治疗组年长对照组年长治疗组
 
2.3肌力和耐力不同年龄组的治疗组患者较同年龄对照组项背肌肌力和耐力降低<0.05),经治疗12个月后,各年龄治疗组患者的项背肌肌力和耐力都较治疗前提高<0.05)。见表3。
 
表3各组项背肌肌力(ram)和耐力(s)比较注:a:与年轻对照组比较,P<0.05;b:与年长对照组比较,P<0.05;c:与年轻治疗前组比较,P<0.05;d:与年长治疗前组比较,P<0.05。2.4治疗前后的疼痛评分治疗后1个月,治疗组疼痛评分下降<0.05),治疗12个月后所有患者疼痛完全消失。见表4。
 
表4治疗组治疗前后VAS评分注:a:与年轻治疗前比较,P<0.05;b:与年长治疗前比较,P<0.05。
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