骨科常见病：腰椎管狭窄

椎管狭窄症是指各种形式的椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄，包括软组织（如黄韧带肥厚、后纵韧带钙化等）引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄。由于椎管狭窄造成对脊髓及神经、血管卡压和刺激从而引起椎管狭窄症的发生。

腰椎管狭窄症早期表现为腰痛、腰胀、腰紧束感。随着疾病的发展，腰部的症状减轻甚至消失。并出现下肢麻木、疼痛、无力、发凉、皮肤感觉减退、甚至肌肉萎缩。典型的腰椎管狭窄症患者出现间歇性跛行（行走一段路，如50-100米后必须下蹲或弯腰休息一会方能继续行走，行走一段路又出现跛行）。后期出现下肢、腿部肌肉萎缩、瘫痪、大小便失禁等症状。

根据详细病史、临床症状和体征、X线平片、脊髓造影、CT、MRT等不难诊断，但需与腰椎间盘突出症与血栓闭塞性脉管炎等鉴别。

日常生活中对于腰椎椎管狭窄的治疗，主要有2个方面，保守治疗和手术治疗。保守治疗主要有休息、理疗、口服药物以及使用一些医疗器械如腰痛治疗带等在治疗的同时对腰部有很好的保护和固定作用。关键是其在日常生活中使用方便，直接戴上工作休息都不受影响。同时，也要注意腰部的预防保健措施：

(1)腰的保护：睡床要软硬适中，避免睡床过硬或过软，使腰肌得到充分休息；避免腰部受到风、寒侵袭，避免腰部长时间处于一种姿势，肌力不平衡，造成腰的劳损。

(2)腰的应用：正确用腰，搬抬重物时应先下蹲，用腰时间过长时应改变腰的姿势，多做腰部活动，防止逐渐发生劳损，因工作性质而用腰过度或已产生轻度劳损时，应早用药物治疗，避免劳损进一步加剧，而最终引起腰椎退性改变。

(3)腰部保健运动：坚持腰的保健运动，经常进行腰椎各方向的活动，使腰椎始终保持生理应力状态，加强腰肌及腹肌练习，腰肌和腹肌的力量强，可增加腰椎的稳定性，对腰的保护能力加强，防止腰椎发生退行性改变。

手术以全椎板切除，彻底减压为主。所谓彻底减压是指在切除椎板时不但要够高够宽，而且要解除椎体后部（椎管前部）和侧隐窝的增生骨质，以便彻底解除马尾及神经根的一切压迫。