腰腿疼就一定是腰椎间盘突出吗？

1、随着电脑、汽车的普及，人们坐着工作和娱乐的时间越来越长，腰痛已然成了大家日常生活中的困扰，因腰痛而就诊的患者也越来越多，随之而来的各种各样治疗的方法也层出不穷、真假难辨。

患者过来都会问个问题：

1、大夫，我腰痛好几个月了，是否是腰椎间盘突出症呀？

2、大夫，我的腰椎间盘突出症该如何治疗呀？

3、大夫，我的腰椎间盘突出症可以微创手术吗？

这样的问题我们每天都在回答，下面我们就腰椎间盘突出症做个简要介绍。

一、腰痛、腰腿痛就是腰椎间盘突出症吗？不是！

来看看骨科大咖是如何定义的。

McCulloch教授（被誉为脊柱微创手术泰斗）提出的诊断标准一直沿用至今：

①腿痛大于腰痛，单腿疼痛并呈坐骨神经或股神经分布

②感觉异常呈皮节分布；

③直腿抬高试验阳性，角度小于正常的50%，或健侧直腿抬高试验阳性；或腘窝处压迫胫神经导致的放射性疼痛；

④具备肌肉萎缩、无力、感觉减退以及腱反射减弱等4项中的2项；

⑤与临床表现相符的影像学特征。

通俗的解读一下，就是说：腰椎间盘突出症必须是单腿痛为主，并且腿痛呈现一定神经分布，同时必须要有影像学支持！

也就是说单凭腰痛、甚至腰腿痛或者一张X片、CT或MRI（磁共振）的影像描述是不足以诊断腰椎间盘突出症的。

CT、MRI等报告的腰椎间盘彭出、突出、脱出只是影像学报告，腰椎间盘突出的影像学程度和疾病的严重程度并没有直接的相关性！

二、腰椎间盘突出症最佳的影像学检查是什么？

磁共振（MRI）检查是北美脊柱外科学会（NASS）推荐的的首选辅助检查，具有无创、多维度、无辐射的特点。

不适用磁共振检查的患者可以选择CT甚至CTM（脊髓造影CT），对于需要接受手术治疗的患者，一般还会接受必要的普通X片检查以确定手术节段和脊柱整体形态。

所以，亲们记住了：查腰椎间盘的时候做磁共振检查才是性价比最高哦！

三、保守治疗是否有效，哪些可信？

腰椎间盘突出症是一种相对自限性疾病，80%的患者经过适当的保守治疗均能够得到有效的缓解。因此，保守治疗是腰椎间盘突出症的首选治疗方案，包括各种物理治疗和药物治疗。

1、严格卧床（24小时卧床）的作用不大，没有科学的文献支持严格卧床的临床价值！不是痛的受不了，您就起床走走吧！

2、药物治疗（包括非甾体类消炎镇痛药、神经营养药物、治疗神经病理性疼痛的药物）可以改善预后，有用的！

3、经椎间孔的神经阻滞治疗被证实是确切有效的治疗手段！

4、推拿、系统康复治疗对于轻中度的患者可能也是有帮助的！但是需要强调的是：任何物理治疗均以消除水肿、缓解症状为目的！任何以复位椎间盘为目的的推拿、康复治疗都是值得商榷和警惕的。