玻璃酸钠关节腔注射

玻璃酸钠（HA）广泛分布于人和动物各组织的细胞外基质(如玻璃体、关节滑液、滑膜、软骨等)，是一种高分子量多糖，相对分子量为20万～720万Da。HA包含内源性(即人体自身分泌的)和外源性(即外来补充的)两种。当内源性HA的产生和代谢出现异常，并导致组织、器官的生物学功能障碍，出现临床症状时，可通过补充外源性HA达到治疗效果。

临床研究表明：HA对于关节疼痛有长期疗效，HA注射后5～13周，患者疼痛改善11%～54%，可明显减少镇痛药用量。特别适用于老年、既往有消化道溃疡病史、出血史、心脑血管疾病病史的患者，可减少其他药物带来的胃肠道不良反应及心血管不良事件。作用机制包括：保护软骨和半月板，促进软骨细胞合成，抗炎，机械润滑，镇痛。常用于膝、肩、踝、髋、肘、腕等关节的轻、中度骨关节炎。

安全性及不良反应：HA生物相容性良好，能在体内完全代谢，无毒、无菌、无趋化作用，不引起异物反应，不与细胞和蛋白相互作用，因而总体安全性良好。HA的常见不良反应主要为注射局部和关节出现轻微或中度疼痛和肿胀积液，发生率为1%～15%，偶有头痛、发热及药疹。上述不良反应多于注射后24小时内发生，患者一般能耐受，无需特殊处理，2～3天后症状消失。

禁忌证：关节内感染，关节穿刺局部皮肤破溃感染；凝血功能异常；对禽类和蛋类过敏患者应慎用；不能排除其他疾病引起的关节明显肿胀和积液。

用法及用量(具体参照不同产品的使用说明执行)：严格遵循无菌操作规范和正确的关节穿刺技术，保证药物注射入关节腔。注射前有关节积液时应先将其抽除。每个关节每次注射剂量为1支单位，每周注射1次;根据药物不同，3～5周为1个疗程。如病情需要，一般可6～12个月后重复治疗。

不良事件处理：注射局部轻-中度疼痛、肿胀或关节内少量积液，一般多能耐受，无需特殊治疗；过敏反应，很少见，如发现过敏反应，立即停药，并作相应抗过敏处理，对禽类和蛋类过敏患者应慎用；注射后关节化脓性感染少见，应注意严格消毒。

HA可长期缓解疼痛、维护并改善关节功能，其不良反应轻微且发生率低。应在准确诊断的基础上，严格把握其适应证，掌握正确的使用方法和剂量，以达到最佳的临床效果。