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腰椎间盘突出症会侵害哪些神经

2018-03-13 来源:腰椎骨质增生的治疗方法  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:腰椎间盘突出症产生的临床症状最主要的是神经受损,累及腰低神经丛,牵扯的神经有:股神经、闭孔神经,所产生的症状都是以上神经支配区的运动及感觉障碍。

椎间盘突出症产生的临床症状最主要的是神经受损,累及腰低神经丛,牵扯的神经有:股神经、闭孔神经,所产生的症状都是以上神经支配区的运动及感觉障碍。

⑴股神经来自腰脊神经,是腰胳支神经中最粗的,在髂凹内行赶歡結賴n挪喊神于腰大肌和髂腰肌,通过腹股沟韧带到大腿后,立即分为3支,并支配其分配区的肌肉及皮肤:①股四头肌肌支;
 
②隐神经,分布于膑下方,小腿前内侧面至足的内侧缘;
 
③前皮支,分布于大腿前面。当腰椎间盘突出时即可损伤股神经,表现腹股沟和大腿前面的疼痛不适或感觉异常。
 
(2)闭孔神经来自腰1~4脊神经,自腰大肌走出即降入小骨盆内,经闭孔内膜管出骨盆,分为两支:
 
①前支:自闭孔外肌之前出骨盆行于趾骨肌、长收肌之后和短收肌之前,末梢为皮支,分布于大腿内侧面的皮肤,有时过膝到小腿内侧;
 
②后支:行于短收肌与大收肌之间。闭孔神经支配闭孔外肌、耻骨肌、内收肌及股薄肌,并分布到髋关节。当突出侵害到闭孔神经时可表现为臀部深层等部位的疼痛或麻木。
 
(3)坐骨神经来自腰1~5神经根和骶1神经根。是所有神经中最粗者。坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部,在臀大肌深面向下行,依次横过闭孔内肌、上下子肌及股方肌的后方,支配这些肌肉,并沿大收肌后面、半腱肌、半膜肌、股二头肌之间下降,途中发出肌支至大腿的屈肌。坐骨神经在到胭窝以前分为胫神经和腓总神经,支配小腿及足的全部肌肉及除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉。
 
坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症状,坐骨神经实际上是由腓总神经和胫神经组成,这两根神经从起始部至胭窝以上由结缔组织总鞘包绕于内,但两神经的纤维并不是交叉连接在一起的,坐骨神经大多数经梨状肌下孔出骨盆至臀部。继而向下经大转子与坐骨结节之间垂直下行至股后部。人群中坐骨神经在骨盆、臀部存在变异的约占40%。坐骨神经或其他部分穿过梨状肌,受肌肉收缩压迫的影响而产生疼痛,称为梨状肌综合征。
 
如腰椎间盘突出症可以引起坐骨神经痛;大腿或小腿的麻木、疼痛;肌肉瘫痪,如足下垂,足姆指背无力;马尾综合征,如会阴区麻木,大、小便功能摩碍,性功能障碍。而且在患者咳嗽、喷嚏时疼痛加重。腰椎管狭窄症与腰椎滑脱则伴有间歌跛行与双下肢麻木、发凉,同时也伴有下肢的肌肉瘫痪,大腿与小腿外侧的麻木。再有就是腰椎的结核,该病由于结核病菌的侵蚀,使患者在腰痛的同时,还出现了腰部强直,不能弯腰拾东西,腰痛较为剧烈,并且还有发热、盗汗、乏力、消瘦、食欲下降等结核菌毒素中毒的表现。
 
突出的腰椎间盘可以侵犯后纵韧带及纤维环表面的神经支,引发腰骶部及臀部疼痛。当突出物偏后中央时,主要表现为腰痛;当突出物居中间者,常表现为腰臀部痛。中央型的突出物还可以侵犯硬膜囊及马尾神经,引起腰痛或是鞍区感觉障碍。突出物可以压迫椎管内的静脉丛,使静脉回流受阻;硬膜外月S肪因受压而减少,或因缺血、缺氧及渗出液刺激而产生炎症反应,有时可见神经根周围水肿或粘连,可以说无菌性炎症是弓丨发靥痛的一个重要原因。
 
腰椎间盘突出症的其他危害可见下腰椎失稳、小关节增生、硬化、碎裂、紊乱、椎间孔狭窄等继发性改变,亦可合并旋莫结节、椎缘骨、椎弓峡部不连接及腰椎后缘骨内软骨结节。
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