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小脑扁桃体下疝畸形的分型介绍—

2018-03-05 来源:脊柱微创神经外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:小脑扁桃体下疝畸形Ⅰ型以小脑扁桃体通过枕骨大孔疝脱到颈椎管内为主要改变,伴延髓轻度下移。常伴颈段脊髓空洞症、颅颈部骨畸形。小脑扁桃体下疝畸形Ⅰ型患者多为成年人,患者临床主诉多为后枕颈部疼痛。

 小脑扁桃体下疝畸形,脊柱神经外科较为常见的后脑先天性发育异常,常伴其他颅颈区畸形如脊髓脊膜膨出颈椎裂和小脑发育不全等。

根据患者病变的严重程度小脑扁桃体下疝畸形可分为4型,Ⅰ型最轻。
 
小脑扁桃体下疝畸形Ⅰ型以小脑扁桃体通过枕骨大孔疝脱到颈椎管内为主要改变,伴延髓轻度下移。常伴颈段脊髓空洞症、颅颈部骨畸形。小脑扁桃体下疝畸形Ⅰ型患者多为成年人,患者临床主诉多为后枕颈部疼痛。
 
小脑扁桃体下疝畸形Ⅰ型患者症状表现可分为四类:
 
一、运动或感觉神经障碍、小脑症状与颅神经麻痹,如声嘶、呛咳等枕骨大孔受到压迫症状。
 
二、感觉丧失、下肢僵硬、肌肉萎缩、肌肉震颤等脊髓慢性变性症状。
 
三、步伐不稳与眼球震颤的小脑共济失调症状。
 
四、肌萎缩导致的不明原因脊柱侧弯
 
在小脑扁桃体下疝畸形的诊断中,确诊需要借助核磁共振检查。核磁共振检查的优点在于精确、无侵袭性,可以清楚的显示后颅窝的结构,利用先进的处理软件,还可以进行后颅窝容积测量。
 
此外,小脑扁桃体下疝Ⅰ型患者CT表现也较为明显。患者CT检查可见:
 
1、患者小脑扁桃体向下移位,程度不等地疝入椎管内。轴位像椎管上端脊髓背外侧两卵圆形软组织块影,向上与小脑相延续。脑池造影与冠状位显示更清楚。
 
2、患者延髓与第四脑室位置正常,但第四脑室可延长。
 
3、小脑扁桃体下疝畸形Ⅰ型患者约有0%~40%的可能会伴有脑积水。
 
4、小脑扁桃体下疝畸形Ⅰ型患者常合并脊髓空洞症、颅骨脊椎融合畸形。
 
小脑扁桃体下疝畸形Ⅰ型患者手术治疗可行后颅窝减压术切除部分枕骨鳞部及第1颈椎椎板,切开硬膜并分离粘连,探查第四脑室正中孔。
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