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膝关节损伤的特征诊断

2018-02-26 来源:骨科康复时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:极微局限的渗出液(变异的)在内侧副韧带上(大量伴生的渗出液,则暗示合并有关节内部损伤,如前交叉韧带(ACL)或后交叉韧带(MCL)

 1.内侧半月板撕裂

内侧(内侧半月板)或外侧(外侧半月板)关节线疼痛及压痛。
 
卡主几近于大撕裂的病症(卡主可因游离体而见)。
 
关节线疼痛,咯嗒声或压疼是来自于扭绞、绕枢轴旋转、极度膝盖弯曲蹲下,,或从下蹲姿势站起来。
 
沉闷金属撞击声或咔哒发生于施行McMurray测试时。
 
卡住的膝盖(即缺乏完全地伸直膝盖的能力)当大范围的水桶提拔型撕裂存在。
 
阳性的Apley加压试验(变异的)
 
2.内侧副韧带损伤
 
损伤时剧烈的用力外翻旋转(即激素的损伤使猛推向内侧)
 
内侧疼痛及压痛点在内侧副韧带(MCL)上
 
极微局限的渗出液(变异的)在内侧副韧带上(大量伴生的渗出液,则暗示合并有关节内部损伤,如前交叉韧带(ACL)或后交叉韧带(MCL)
 
在膝盖弯曲30度时的外翻加压测试时疼痛或可打开空隙,则具有第二或第三型内侧副韧带损伤。
 
3.鹅掌肌腱滑囊炎
 
发炎滑囊位于内侧关节线之下
 
滑囊是位于在缝匠肌、股薄肌和半腱肌的附着点上面
 
疼痛及压痛点位于内侧关节线的前内侧2~5公分之下
 
最常发生的群体包括肥胖女性、运动员和伴随关节炎的老年人
 
通常可以摸出肿起的滑囊
 
治疗方式有滑囊内皮质酮素注射、冰敷和停止使其恶化的活动(例如爬楼梯)
 
4.退化性关节炎
 
在不知不觉中加剧的或逐渐的发作
 
早晨僵硬和疼痛
 
在站立的前后(AP)X光片的关节间隙变窄
 
角度畸形(变异的)
 
渗出液
 
疼痛及压痛点在患部关节线(内侧及/或外侧)
 
骨赘
 
5.股髌症候群(膝关节前部的疼痛)
 
通常是左右双侧性的
 
因增加股髌关节反作用力的活动恶化(爬楼梯、蹲、跳绳、跑)
 
常见潜在的生物力学之促进因素,如:扁平足、Q角度增加、显现的髌骨侧歪斜(紧的外侧支撑带)以及高位髌骨
 
没有力学省的症状或发现
 
在髌骨关节小平面触诊时有压痛,在髌骨压迫推摇测试时可能有捻发音
 
6.Osgood-Schlatter氏疾病
 
活跃的、骨骼未成熟的运动员
 
胫骨结节处压触痛
 
隆凸起的胫骨结节
 
7.跳跃者的膝关节(髌骨韧带炎)
 
在髌骨韧带处疼痛
 
触诊在髌骨韧带时有压痛
 
反复跳跃、奔跑或过度使用症候群的病史。
 
8、Slinding-Larsen-Johansson症候群
 
在髌骨的下顶点压触痛
 
钻髌骨的下顶点处X光片的改变被注意(牵引骨凸炎)
 
在髌骨的下顶点也许有骨隆凸可以摸的到的
 
治疗方法相似于Osgood-Schlatter氏疾病
 
9.急性髌骨脱臼
 
病人经常不正确的陈述(膝盖被搬移)
 
在内侧支持带处有压痛(被撕毁)
 
常见绷紧的渗出液(关节血肿)
 
阳性的髌骨忧虑测试和在外侧滑动测试时外侧偏移增加
 
可能有髌骨的骨软骨破裂或在X光片中髌骨为往外侧半脱位的状态
 
10.髌骨前滑囊炎
 
肿胀的、膨大的滑囊在膝关节的前部出现
 
经常有重复的剪力施与膝关节前部的病史(重复的膝关节下跪时就好像绒毛毯夹层一样)
 
膝关节的关节内抽吸是阴性的,没有渗出液;纯粹的髌骨前的肿胀
 
11.髂胫束症候群
 
在髂胫束上外侧膝关节疼痛和压痛
 
疼痛因爬坡、使用健身器材、赛跑或者强烈反复弯曲运动而恶化
 
通常因训练错误,例如爬斜坡或太迅速增加强度、里程数、坡度所导致(变异的)
 
12.贝克氏(腘窝)囊肿
 
在膝关节背面的后部肿块
 
可以透光
 
伴随关节内部病兆(例如半月板撕裂)的高发生率
 
13.腘窝肌腱炎
 
在赛跑者的后外侧膝关节疼痛
 
阳性的Gaarrick检查(患者仰卧屈曲髋关节和膝关节到90度及小腿内转,,当检查者施与外转力量,然后患者被要求常识
 
14.前十字韧带撕裂
 
急性伤害(伸直过度、外翻剪力等)
 
急速的渗出液(在伤害以后少于2小时)暗示着关节血肿是由于被撕裂的韧带末端流血的结果。
 
无法继续运动
 
主观的不稳
 
阳性的Lachman测试,枢轴移动测试
 
阳性的前抽屉试验(较Lachman测试不敏感和特定)
 
15.剥离性骨软骨炎
 
卡嗒声、爆声、卡住、轻微的肿胀在模糊不清,不知不觉之间加剧的发作
 
X线常可揭示剥离性骨软骨炎病灶损害
 
核磁(MRI)就诊断和分级而言,某种程度上是有用的
 
16.后十字韧带撕裂
 
异常的后抽屉测试
 
PCL的伤害机制
 
渗出液
 
后坠症状
 
17.后外侧韧带关节囊伤害
 
急性伤害在膝关节的外侧和后外侧有瘀斑及肿胀的显著特征
 
通常伴随后十字韧带或前十字韧带伤害
 
合并腓骨侧韧带、腘绳肌,后外侧关节囊韧带的撕裂,以及可能包括后十字韧带或前十字韧带
 
在走动时,留着内翻突进的步态
 
阳性的拨盘测试
 
反向的枢轴转移测试
 
伴随后十字韧带伤害时,后抽屉测试、后坠症状通常是随性的
 
外转(Loomer)测试是阳性的
 
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