打玻璃酸钠治疗膝关节炎？靠谱吗？

玻璃酸钠是什么？

在两块骨骼之间，充填着一些滑液，这种滑液是一种非常黏滑的液体，在膝关节的反复屈伸、摩擦过程中起到润滑、吸收震荡等作用，我们人体吃进来的所有营养成分，也是通过膝关节周围的血管渗透到滑液里，起到营养软骨的作用。所以，正常的滑液对于膝关节的日常活动至关重要。

但是随着膝关节的退化，滑液循环出现障碍，有的病人表现为滑液减少，关节磨损增加；而有的病人表现为滑液成分的比例失调，含有的营养软骨的成分减少，炎症因子和代谢废物增多。

而玻璃酸钠，也叫透明质酸钠，是滑液的主要组成部分。换句话说，是我们人体每天都在产生和吸收的人体成分之一。就像我们每天说的补钙、补蛋白，实际上我们自己本身就满身的钙和蛋白，只是防止缺乏，所以补充。

给膝盖打玻璃酸钠能起到哪些作用？

玻璃酸钠进入膝关节腔后主要发挥以下作用：

A：保护软骨细胞

B：促进一些成分的合成

C：抗炎

D：润滑，减少磨擦

E：镇痛

F：促进自身的滑液分泌

G：通过润滑减震来保护半月板

但是要注意的是，很多国内病人都是膝盖关节炎已经发展到非常重的地步才来医院看病的，这些人的膝关节软骨大范围的剥脱、软骨下骨硬化或骨质疏松、韧带不平衡等等，已经不是单纯补充点润滑液就能起多大作用了。所以有些关节炎很重的病人反应打完玻璃酸钠后效果不明显或者没效果。玻璃酸钠相对来说适用于早中期的骨性关节炎病人，如果你的关节已经严重到医生建议你该做关节置换的地步了，那就别打了，杯水车薪。

哪些人适合用玻璃酸钠？

①大关节骨性关节炎非急性肿胀期

大关节指的是膝、肩、髋、踝、肘、腕关节，如果你突发关节急剧疼痛、肿胀，那么是不适合用的，如果你是长时间的出现关节的摩擦感、某些动作时疼痛，并且病情是轻度或者中度，那是适合用的。

②希望延缓做关节置换的中晚期关节炎病人

如果你的关节炎已经有很长时间了，医生告诉你你蛮重的了，但是还没到换关节的程度，你可以选择每年按疗程打玻璃酸钠来延缓关节炎进展。

③半月板术后患者和膝关节清理术后患者。

④冻结肩、肩峰撞击征、肩袖部分损失患者和上述疾病手术治疗后。

⑤髋臼撞击综合征患者。

⑥踝关节距骨骨软骨损伤术后患者。

⑦肌腱病患者，如肩袖损伤、跟腱炎、腱鞘炎、网球肘等。

打玻璃酸钠还有哪些注意事项？

1，注射时要严格无菌操作。如用碘伏消毒，涂抹碘伏后至少要等待30~60秒碘伏快干燥后（碘伏杀菌时间充分后）再进行注射。

2，每周1次，1次1支。3~5周为一个疗程，一般建议一年进行1~2个疗程的注射为宜。两个疗程间间隔6~12个月。

3，最好不和激素类或者局麻药物混合在一支注射器内注射，但是可以先后注入膝关节。

4，过敏反应很少见，其中对蛋类或者禽类有过敏史的患者应该谨慎使用玻璃酸钠。

5，如果注射后几天出现关节红肿热痛，甚至发烧。及时到医院就诊，可能为关节感染。

6，有些膝关节痛的老年人有胃肠溃疡的病史，不能吃消炎止痛药物，可以注射玻璃酸钠来部分替代止痛药物，从而缓解膝关节的症状。

以上内容参考2017年最新版专家共识，虽然2010年的骨关节炎治疗指南中说玻璃酸钠的有效性尚存在争议，但是就我个人临床工作中的使用情况来看，选择合适的病人后，大多数人（70%以上）打完玻璃酸钠后膝关节感觉轻松不少。

有的病人但是是不是打完几天能好转，很快就没效果了。我上面已经解释过了，玻璃酸钠能够促进和改善人体关节内自身滑液的分泌和循环，所以对于很多病人来说，效果还是有延续性的，也有治疗价值。

严格消毒非常重要！我科每年都会接收在其他地方“打封闭”导致关节感染的患者。

此外，再强调一点，打玻璃酸钠不是打封闭，很多人对打封闭是畏惧的。打封闭主要是指往关节内注射激素和局麻药物，以达到快速消炎止痛的作用，而玻璃酸钠是一种滑液补充剂，是人体正常成分。