耐不住突然降温，你的肩还好吗？

今年的冬天来得也太快了,准备的秋装都还没来得及穿就直接奔着冬天去了，这才十月份，毛衣秋裤就已经换上了。

每每到降温，很多人就会犯老毛病，比如：膝关节痛、踝关节痛、肩周炎发作等等。

有关膝关节的内容之前讲的已经很多了，这次跟大家聊的是另一个一到降温就爱犯的病——肩周炎。

【肩周炎，并不陌生】

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称“五十肩”。因其好发年龄在50岁左右，而且女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。

一旦犯肩周炎，肩膀会逐渐产生疼痛，肩痛“昼轻夜重”是肩周炎的一大特点，在晚上疼痛会加重；

肩周炎还对气候变化特别敏感，就像现在这样的降温，有的患者肩部的疼痛会加重。

【为什么会得肩周炎？】

年龄因素

随着年龄的增长，人到中年，身体软组织会发生退行性病变，承受外力的能力减弱；

不良应力

如果处于一个长期的过度负荷下，例如：姿势不良等对肩部产生的缓慢而持续的不良应力，会渐渐患上肩周炎；

肩部制动太久

由于上肢外伤，导致肩部固定时间过久，时间就来了肩部周围组织会继发萎缩和粘连，因而导致肩周炎。

肩部急性损伤

如果肩部发生急性损伤、过度牵拉伤后如果治疗不当等，也有转化成为肩周炎的风险。

【肩周炎的疼痛表现】

肩周炎主要的疼痛表现是肩关节疼痛和关节活动受限：

肩关节疼痛

刚开始，肩关节会产生广泛压痛感，并且疼痛向颈部和肘部放射，这时当肩部不小心受到碰撞或牵拉时，会引起撕裂般钻心剧痛。

肩周炎患者的肩周围一般都可以触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等地方。

肩关节活动受限

由于肩关节疼痛，会导致肩关节向各方向活动均可受限，其中以外展、上举、内旋外旋更为明显；

随着病情进展，肩关节囊及肩周软组织会出现粘连和挛缩，周围肌肉肌力逐渐下降，使肩关节各方向的主动和被动活动受到限制，特别是像梳头、穿衣、洗脸、叉腰这样的动作，完成起来更是难之又难；

更严重的时候，连带着肘关节也会受到影响，就像在屈肘时手不能摸到同侧的肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

【肩周炎的影像学显示】

当怀疑自己已经患上肩周炎的时候可以通过影像学资料去确诊，常用的是Ｘ线检查和核磁检查：

Ｘ线检查：会显示出肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影，肩膀周围骨头骨质疏松、关节端增生、骨赘形成、肩关节关节间隙变窄等。

MRI检查：确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症。

【综上，肩周炎的康复该怎么做？】

对于肩周炎，我们常采用的是保守治疗，急性初期以缓解疼痛为主，解冻期和缓解期以功能锻炼为主：

【理疗】

主要以温热疗法为主：

超短波、低中频电疗都是不错的选择；

自己在家锻炼的话，急性期也可用冰疗5-10分钟止痛；

缓解期可用热水袋、湿热毛巾去热敷肩膀等；

【手法治疗】

手法治疗可以促进血液循环，松解粘连，常用的有周围的肌肉按摩放松，尝试着配合肩关节的关节松动术，都能够很好地缓解疼痛。

【运动功能锻炼】

随着疼痛的减轻，肩关节慢慢地活动开，我们可以进行肩关节的功能锻炼，这样不仅能够恢复肩关节的正常活动范围，还能增加周围肌肉的肌力，克服萎缩。

一般每日活动2次，每次15-30分钟。具体方法如下：

摆动运动

上身前屈，健手扶桌。这个姿势肩关节容易放松，然后利用重力做前后、内外和旋转活动，可以加上个哑铃，这样更加明显。

肩内、外旋运动

躺在床上，肘关节屈曲90度，做手心向上和手心向下的前后运动，配合着哑铃一起进行。

棍棒运动

找一根棍棒，也可用长毛巾代替。仰卧位平躺，双手握住棍棒，然后健肢带动患肢运动。

包括：前后方向举、头上方左右转等。

爬墙运动

正面爬墙：这样可以练习肩关节前屈和上举；

侧面爬墙：这样可以练习肩关节外展。

【最后，如何预防肩周炎？】

天气越来越凉了，希望大家都能以一个很好的状态去迎接寒冷季节的到来，想要避免肩周炎，在最后还要给大家提几点醒：

1、避免肩部劳累，切记不要拿过重的东西。

2、避免肩部受风、寒、湿，尤其是睡眠时护肩。

3、避免肩部外伤，常见外伤有肩袖肌肉牵拉伤、韧带撕裂伤等。

4、注意适当运动，保持身体活力。

针刺肩痛穴治疗肩周炎技术

各种原因引起的肩关节部位的疼痛：包括肩周炎、颈椎综合症、胸廓出口综合症、肩袖损伤、颈肩肌筋膜炎、脆性骨软骨炎、岗上肌腱断裂等引起的疼痛。

治疗方法:肩痛穴

定位：位于腓骨小头与外踝连线的上1/3处。

解剖：在腓骨长肌与趾纵伸肌之间，深层为腓骨短肌，布有胫前动静脉肌支和腓浅神经。

取穴原则：交叉取穴。

针刺特点：以针刺腓浅神经或腓深神经出现的针感为宜。

针感：以触电似针感向足背，足趾和踝关节传导出现的麻胀感为宜。

针刺手法：（滞针）采用28号3寸毫针1支，行直刺法，进针约2.5寸，可行上下提插针刺手法，待出现针感即可快速出针，整个针刺时间应控制在3秒钟以内。病情较重、病情较长的患者可留针以增强针效。留针期间可适当配合肩部运动。

功能：消炎止痛，降压，醒脑，扩张血管，调节内脏，调节胃肠，内分泌。

歌诀：肩痛穴称中平穴，外丘一寸片腓侧。交叉取穴腓神经，肩部病变与落枕。胸痛腹痛与偏瘫，降压腰痛与昏厥。

技术关键环节

1.定位准确位于小腿腓侧，腓骨小头与外踝高点的连线上，髌骨中线下5寸处，或髌骨中线与踝连线之中上1/3处。也可根据足三里穴下2寸，上巨虚穴上1寸，以偏于腓侧1寸的原则取穴。

2.交叉取穴即右侧肩周炎取左侧穴位，左侧肩周炎取右侧穴位。

3.快速进针

针尖与皮肤呈90度角向下直刺2.5寸左右。

4.快速手法即进针快，出针快，整个针刺过程控制在3秒钟内。

5.针感要求以局部酸、麻、胀，并向足部放射为宜，个别患者可传导至肩部，传至肩部者疗效最佳。

治疗时间及疗程

发病2周以内者，每日针1次，14次为1疗程；发病2-4周者，每日针1次，21次为1疗程；发病4周以上者，每日针1次，28次为一疗程。

注意事项及禁忌症

1.在急性炎症期水肿期所引起的肩部疼痛不能进行功能锻炼。

2.在急性炎症期水肿期所引起的肩部疼痛严禁在局部进行机械性治疗，如按摩、针刀、局封等。

3.对体质虚、体质过敏、伴有慢性病的病人，针刺肩痛穴后可出现局部痛或不适感，可以通过交叉针刺膝痛穴缓解。

特点

1.取穴少，痛苦小。

2.见效快，疗效高。

3.操作简便，易于普及。

4.安全性较高。

5.突出人体自身平衡。

本法具有安全简便易行，具有良好的社会效益和经济效益，特别适宜于广大农村，值得推广。