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上肢检查骨科康复评定检查

2018-02-02 来源:骨科康复时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:直尺试验:以直尺贴近上臂外侧,正常时不能触及肩峰,若直尺触及肩峰则为阳性。说明有肩关节脱位,或其他因素引起的方肩畸形,如三角肌萎缩等。

 上肢检查

1、搭肩试验(肩关节内收试验):嘱患者端坐位或站立位,肘关节屈曲位,将手搭于对侧肩部,如果手能够搭于对侧肩部,且肘部能贴近胸部即为正常。如果手能够搭于对侧肩部,但肘部不能贴近胸部;或者肘部能贴近胸部,但手不能搭于对侧肩部,均为阳性,提示可能有肩关节脱位或肩周炎
 
2、肱二头肌抗阻力试验:嘱患者屈肘90。,检查者一手扶住患者肘部,一手扶住腕部,瞩患者用力屈肘、外展、外旋,检查者前臂抗屈肘,如果结节间沟处疼痛为试验阳性。表示肱二头肌腱滑脱或肱二头肌长头肌腱炎。
 
3、直尺试验:以直尺贴近上臂外侧,正常时不能触及肩峰,若直尺触及肩峰则为阳性。说明有肩关节脱位,或其他因素引起的方肩畸形,如三角肌萎缩等。
 
4、疼痛弧试验:嘱患者肩外展或被动外展其上肢,当肩外展到60。~120。范围时,肩部出现疼痛为阳性。这一特定区域的外展痛称为疼痛弧,是由于冈上肌腱在肩峰下面摩擦、撞击所致,说明肩峰下的肩袖有病变。
 
5、冈上肌腱断裂试验:嘱患者肩外展,当外展30。~60。时,,可以看到三角肌明显收缩,但不能外展上举上肢,越用力越耸肩。若被动外展患肢超过60.,则患者又能主动上举上肢,出现这一特定区域的外展障碍即为阳性,提示冈上肌腱的断裂或撕裂。
 
6、腕伸肌紧张试验:嘱患者屈腕屈指,检查者将手压于各指的背侧做对抗,再嘱患者抗阻力伸指及背伸腕关节,如出现巩固外商可疼痛即为阳性。多见于网球肘(巩固外商可眼)。
 
7、叩诊实验:用手指自远端向病变区轻叩神经干,若在该神经分布区的肢体远端产生如蚁走或刺痛等异样感觉,表明有神经再生或功能恢复的征象,故常用于再生的感觉神经纤维的检查。此外,本试验也用来检查神经内有无神经瘤,若尺神经又神经瘤时,轻叩神经结节处,会产生向远端放射痛,甚至由前臂达手的尺神经分布区。
 
8、握拳试验(尺偏试验):嘱患者作拇指内收,并屈曲各指,在紧握拳后向尺侧倾斜屈曲,若桡骨茎突部出现疼痛,即为阳性。有些患者在拇指内收时,即可产生疼痛,尺偏时疼痛加重,表示患有桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎
 
9、腕三角软骨挤压试验:嘱患者端坐,检查者一手握住患者前臂下段,另一手握住手部,用力将手腕极度掌屈、旋后并向尺侧偏斜,并施加压力旋转,若在尺侧远端侧方出现疼痛,即为阳性体征。说明三角软骨损伤。
 
10、舟状骨叩击试验:使患手偏向桡侧,叩击第3掌骨头部,若舟状骨骨折时,可产生剧烈的叩击痛,有时叩击第2掌骨头时也可出现剧烈疼痛,即为阳性。而在叩击第4~5掌骨头时则无疼痛出现。
 
11、指浅屈肌试验:将患者的手指固定于伸直位,然后嘱患者屈曲须检查的手指的近端指间关节,这样可以使指浅屈肌单独运动。如果关节屈曲正常,则表明指浅屈肌是完整的;若不能屈曲,则该肌又断裂或缺如。
 
12、指深屈肌试验:将患者掌指关节和近端指间关节固定在伸直位,然后让患者屈曲远端指间关节。若能正常屈曲,则表明该肌腱功能正常;若不能屈曲,则该肌可能有断裂或可能失神经支配。
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