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术后护理干预对提高脊柱全麻患者舒适度的效果

2018-01-09 来源:郸城新东方骨科医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对照组患者按照全麻术后常规护理,返回后去枕平卧禁食水6小时,头偏向一侧。观察患者24小时内是否出现术后不良反应,并评估患者返回病房即刻、4小时后、6小时后及24小时后的口腔舒适度和身体舒适度。

   目的

  探讨全麻术后早期饮水、头颈下垫软枕及4小时给予翻身对脊柱患者全麻术后出现不良反应及口腔舒适度和身体舒适度的影响。
 
  方法
 
  观察组患者返回后即可少量多次饮用温开水;腰椎手术患者给予头颈下垫软枕,颈椎手术患者给予颈椎枕保护颈部;平卧4小时后协助翻身侧卧。对照组患者按照全麻术后常规护理,返回后去枕平卧禁食水6小时,头偏向一侧。观察患者24小时内是否出现术后不良反应,并评估患者返回病房即刻、4小时后、6小时后及24小时后的口腔舒适度和身体舒适度。
 
  结果
 
  两组患者术后不良反应的各项内容比较,差异均无统计学意义;而两组患者口腔舒适度和身体舒适度的差异具有统计学意义,尤其是4小时后和6小时后的舒适度差异具有显著统计学意义。
 
  结论
 
  脊柱患者全麻术后早期饮水、头颈下垫软枕及4小时翻身不会增加术后不良反应的发生,并可提高患者的口腔舒适度和身体舒适度,满足患者生理和心理需要。
 
  关键词
 
  饮水;翻身;脊柱手术;全麻;不良反应;舒适度
 
  我院行脊柱外科手术的患者一般均采用全身麻醉的方法,由于其手术时间较长,且术前及术后均需长时间禁食水,甚至部分患者术前禁食水可超过12小时,致使患者的口腔环境发生变化,术后出现口渴难耐、口腔异味、口唇干裂等问题。另外,患者经历手术应激后,可使机体抵抗力下降,由于唾液、饮水减少,口腔自我清洁能力降低,为细菌在口腔内迅速繁殖创造了条件,可引起口臭、口腔局部炎症、溃疡等现象[1]。
 
  一般的全麻术后护理常规要求全麻术后患者需去枕平卧6-8小时[2],但在临床上发现,全麻术后患者返回病房后往往由于口渴、术区敷料压迫致伤口疼痛等原因,迫切要求饮水、枕枕头和翻身侧卧。因此,本研究旨在研究早期饮水、枕枕头和翻身侧卧对患者术后不良反应和舒适度的影响,以为脊柱外科临床护理提供依据,满足患者的生理需要,提高患者舒适度。
 
  材料与方法

  1.1研究对象
 
  选择2014年8月-2014年10月入住脊柱外科并使用静吸复合式全身麻醉进行脊柱手术的成年患者714例,平均年龄为52.50±12.74岁(19-86岁),其中男性385例(54%),女性329例(46%)。入选患者在术前均无胃肠道疾病或曾行胃肠道手术。排除颈前路损伤喉返神经、术后转入重症监护室(ICU)接受治疗、无法进行言语交流及拒绝参与本研究的患者。
 
  1.2研究方法

  1.2.1干预方法
 
  根据病区把患者分成观察组和对照组两组。两组患者均在术后麻醉完全清醒后由麻醉恢复室送回病房。观察组患者返回后即可少量多次饮用温开水;腰椎手术患者给予头颈下垫软枕,颈椎手术患者给予颈椎枕保护颈部;平卧4小时后协助翻身侧卧。对照组患者按照全麻术后常规护理,返回后去枕平卧并禁食水6小时,头偏向一侧。
 
  1.2.2资料收集
 
  手术前1天收集患者的基本资料,包括性别、年龄、慢性疾病史(高血压、糖尿病、冠心病、呼吸系统疾病)、术前诊断;患者手术返回后记录其手术方式、麻醉时间、是否佩戴自控式镇痛泵;由各班护士记录患者术后24小时内是否出现不良反应(头晕头痛、恶心、呕吐、呛咳等);评估患者返回病房后即刻、4小时后、6小时后及24小时后的口腔舒适度和身体舒适度;记录术后24小时内患者是否出现呼吸困难、螺钉松动或脱落(椎弓根螺钉内固定的患者)等并发症。
 
  口腔舒适度包括患者主诉是否口渴、口腔内是否有异味;采用视觉模拟评分法进行评估,舒适度范围为0–10分,0分表示最不舒适,口渴难耐,10分表示舒适,和平常感觉一样[3]。身体舒适度同样采用视觉模拟评分法进行评估,舒适度范围为0–10分,0分为最不舒适,无法忍受,迫切要求改变体位,10分为非常舒适。
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