科普 | 保护关节从何时做起？

　　生活不止眼前的苟且，还有诗和远方的田野”，要过好眼前，要踏向远方，都需要我们有矫健的四肢。生活中，不管是青少年，还是老年人，常常被各种关节炎困扰，如关节疼痛、关节变形等，关节炎甚至让很多人丧失了活动能力……为此，日前羊城晚报与广州医科大学附属第三医院共同举办了“保护关节，每个年龄段都不能忽视”健康大讲堂活动，希望更多的读者能了解关节病。

　　A、关节痛，到底该看哪个科？

　　“很多关节痛的患者在初期总是去骨科、理疗科看病，等治了一段时间后，又去针灸科、疼痛科等就诊，直到最后才来风湿免疫科治疗，这往往耽误了疾病的早期治疗。”广州医科大学附属第三医院风湿免疫科主任医师张建瑜说。那么，哪些症状出现时应该去风湿科而不是骨科呢？

　　据了解，风湿病是指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一大类疾病；涉及的范围很广泛，包括结缔组织病、脊柱关节病、退行性或代谢性骨关节病及感染性关节炎等数十种疾病。临床表现为关节红、肿、热、痛，功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾，影响生活质量。

　　张建瑜解释，风湿病与普通骨科疾病有很大的区别，风湿病的专科性质极强，专科药物的类别和药物的使用原则有其特殊性，大部分关节炎的用药与骨科等科室差别很大，假如不是风湿专科的医生，既不知道要做哪些检查查出是哪种风湿病，也可能对目前风湿这个专业的用药进展以及规范都不太了解。“甚至有很多医生停留在10年前、20年前对风湿病的认识上，所以处方用药都不太合乎目前的规范，而这就会导致患者的疾病没有得到很好的控制”。

　　什么情况下应该去看骨科，什么情况下应该去看风湿科呢？张建瑜建议，如果不是急性扭、挫伤引起的四肢、躯体的疼痛；如果可以判断该病是不需要手术治疗的骨关节、肌肉疼痛，都应该先去看风湿科。“先鉴别关节痛到底是哪种痛，如果排除了风湿疾病，再去看骨科或其他科”。

　　“风湿病的病种太多，如肌腱炎、滑囊炎、痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮等。”张建瑜说，“如果在出现关节疼痛、肌肉疼痛的同时又伴有发烧、皮疹、口腔溃疡等，那极大可能是风湿类疾病，应该去风湿科就诊。”

　　B、关节炎，不同年龄段发病不一样

　　一提起关节炎，人们常常将关节炎视作老年病。但张建瑜表示，其实所有年龄段的人，甚至包括儿童都有可能患上关节炎，具体有以下几种——

　　幼年特发性关节炎（JIA）：小儿时期一种常见的结缔组织病，以慢性关节炎为其主要特点，可伴有全身多系统损害。

　　?强直性脊椎炎：男性多见，常见于16-30岁；

　　?类风湿关节炎：女性好发，高发年龄为40-60岁；

　　?痛风性关节炎：常发生于40岁以上男性，近年来呈年轻化；

　　?红斑狼疮：女性多见，发病年龄以20-40岁最多；

　　?干燥综合征：女性多见，发病年龄多在40-50岁；

　　?骨关节炎：60岁以上患病率达50%，75岁达80%。

　　据介绍，目前，全世界共有关节炎患者3.55亿人。在亚洲地区，每6个人当中就有1个人在一生的某个阶段患上关节炎，相关数据显示，我国关节炎患者已超过1亿人，且数量还在不断增加。张建瑜表示，年轻关节炎患者，往往可能是累及全身的强直性脊柱炎以及系统性红斑狼疮，而痛风患者近年来也逐渐年轻化。起病越早，恢复也就越差，一旦不及时明确诊断并接受规范有效的治疗，很容易致残甚至致命。

　　C几种常见关节炎，预防及应对策略

　　广州医科大学附属第三医院荔湾医院副院长吴炜戎介绍，关节炎的发病类型有近100种，其中，最常见关节炎是骨关节炎、痛风、类风湿性关节炎、脊柱关节病，其中年轻人最高发的是痛风和脊柱关节病，往往因为认知误区而延误治疗。

　　天冷易发作：骨关节炎

　　是一种退行性疾病，常累及膝、肘、髋等大关节。早期关节活动时出现疼痛酸胀，休息可减轻。初期发病时昼重夜轻，后期持续疼痛。

　　吴炜戎提醒，由于关节位置表浅、皮下脂肪较少，关节容易受寒冷刺激的影响，所以冬天是关节病的高发季节。冬天做好保暖是最好的防护方法，老年人在冬天可以戴上护膝，睡前可用热水泡脚，保持室内的干燥温暖。日常运动量应因人而异，以自我舒适为度，不要过量，一般来说，每周3-5次，每次20-30分钟，还可针对肌肉、关节活动范围做下肢向外伸张、小腿屈伸等锻炼。