一文读懂：人工髋关节置换术后的家居护理指南

　　一文读懂：人工髋关节置换术后的家居护理指南

　　人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面，其目的是切除病灶，解除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。

　　人工关节置换具有关节活动较好、可早期下地活动、减少老年病人长期卧床的并发症等优点。

　　下面介绍手术后3个月内的生活起居的注意事项。

　　一、体位要求

　　卧位：髋关节置换术后，保持患肢外展15°～30°的中立位。侧卧时，两腿间放“T”形垫或一软枕，防止患肢内收。三个月内不适宜患侧卧位。

　　坐位：三个月内禁止翘二郎腿、坐矮凳和矮沙发（软沙发），凳子高度要求平患者本人的膝上的高度，保持膝关节低于或平齐于髋部。一旦发生肢体水肿，抬高患肢来改善。禁止剧烈运动和从高处跳落，避免摔倒。

　　性生活：4-6周避免性生活，2个月后随访无异常可恢复性生活。

　　二、功能锻炼

　　为了更好地恢复，要坚持锻炼肌肉力量，每天2-3次，每次20-30分钟，只要坚持不懈，就可尽快恢复髋关节的自由性。运动内容如下：

　　1.平卧位训练：（1）伸髋：收紧臀肌，略做抬高臀部动作，保持5秒钟；（2）髋屈曲：足跟沿床面向臀部方向滑动使膝盖弯曲到极限后保持5秒钟，再伸直膝盖；（3）股四头肌训练：卧位训练股四头肌，绷紧大腿肌肉，尽量让膝关节后部贴近床面，坚持5秒钟。

　　2.站位训练：（1）曲膝：人自然站立站直，患侧小腿向后抬高保持5秒钟；（2）股外展肌训练：人自然站立站直，两臀肌收紧患肢由内向外打开重心在中间并保持5秒钟，再回到健肢旁。（3）屈髋练习：人自然站立站直，患肢膝关节向前抬高，抬高时小腿和地面垂直。

　　三、移动方法

　　1.上床方法：从健侧边上，先患肢上，后健肢上。

　　2.下床方法：将助行器放在手术侧的床旁，健肢先下，患肢后下。

　　3.上下楼梯：上楼健肢先上，下楼患肢先下，台阶不可以高于25厘米。

　　4.坐位转换：1）坐站的转移：健肢小腿在后，患肢小腿在前，双手支撑扶手，保持在起立位时躯体重心移动过程中患侧屈髋不超过90°，防止脱位；2）站坐的转移：健肢小腿在后，患肢小腿在前，健侧手扶住椅子扶手坐下。坐位时，膝关节不能超过髋关节的水平。

　　5.助行器的正确使用方法：

　　1）助行器先向前移20厘米；2）先行患肢，健肢跟上，如此循环。术后6周内使用助行器、双腋拐行走，6-12周可使用单拐手杖行走。

　　四、家居生活

　　1.地上拾物：术后2周内不可弯腰捡地上的东西，如要自已拾物时可利用长柄物体协助勾拾，这样可避免髋关节过度屈曲，防止髋关节松动及脱位。另外，不可以突然转身或伸手取身后物体。

　　2.如厕：使用坐厕，双腿分开，且坐下时膝关节要低于髋关节的高度，如果坐厕高度不够，建议购买现成可调式坐便椅，按需调高度。

　　3.淋浴：伤口愈合可进行淋浴。进洗澡间准备可靠的扶手、椅子，并准备一个长柄的淋浴海绵以便能触到下肢和足。

　　4.穿脱鞋袜：请别人帮忙或使用鞋抽，选择不系带的宽松鞋、宽松裤。行后外侧切口者，可在内侧提鞋；行前内侧切口者可在外侧提鞋。

　　五、交通工具

　　（一）乘坐交通工具

　　上的士：宜在健侧上车，必要时可在坐位加垫抬高座椅高度，臀部先坐在座位上，健肢先行，患肢跟上。

　　下的士：患侧靠近车门时，确保患肢移动时屈膝不超过髋关节水平，双脚着地后臀部才离开车座。

　　坐飞机：乘飞机时要带上手术医生为您开具的髋关节置换手术证明，才能顺利通过机场安检。

　　据调查，手术后初期肌肉反应能力会减弱，对驾驶的安全性会有影响。因此，建议您3个月后才开汽车。

　　六、其他事项

　　3个月后可进行简单活动，如：散步、游泳等，运动结束可垫高患肢1小时以减轻活动导致的肢体水肿。完全康复后可进行的体育活动：如散步、骑车、游泳、跳舞、打保龄球和乒乓球，并保持适当的体重。避免进行对新髋关节产生过度压力造成磨损的运动，如：跳跃、快跑、滑雪及网球。

　　复诊时间：患者出院后半年内每月复诊一次，半年后每年复诊一次，如突然出现髋部疼痛并逐渐加重，立即到医院就诊。（文/骨十科谭杏贤、丁云霞、何显贵）