老喜身犹健，闲知兴更添

　　老喜身犹健，闲知兴更添

　　针对不同程度的骨性关节炎应如何选择正确的锻炼方式

　　据统计，有一种疾病在老年人当中致残率极高，发病率仅次于心血管疾病，50岁以上大概有50%的人都会患有这种病，80岁以上的人几乎都会得，80%的人在出现症状之后都选择自我观察，不去医院检查治疗，这种疾病就是骨性关节炎。如何准确识别它发来的警报?预防和治疗怎样最科学?北京大学人民医院骨关节科主任、主任医师林剑浩为您讲解。

　　50岁以后半数人会患骨性关节炎

　　韩女士58岁，最近这几天，一种莫名的疼痛困扰着她，她总感觉自己的膝关节不再灵活，频繁的疼痛让她走上100米都觉得膝关节疼得就像是骨头要断了一样。韩女士甚至连站着都觉得异常的吃力。轮椅几乎成了她的伴侣，这让她不得不在家人的陪伴下来到了医院。检查发现韩女士的膝关节已经严重变形，怀疑她的膝关节内部已经出观了非常严重的病变，于是立即让韩女士进行了膝关节x线摄影检查。而当检查结果出来时，在场的医生都惊呆了，韩女士的两个膝关节，韧带、软骨、半月板几乎都已经磨没了。是什么原因让她的膝关节遭遇了如此严重的损伤呢?

　　专家提示

　　对于老年人走不了路有很多鉴别诊断，但最常见的就是骨性关节炎。一般人一听是“炎”，则认为里面是感染了，实际上里面没有细菌，只是因为关节磨损老化出现水肿、积液，滑膜产生肿胀，国外把它叫作“炎症”，我们现在把它称为骨关节病，骨关节病早的可以从20多岁就开始，一般是在50岁以后，50岁以后大概有50%的人会有骨关节病，有些人觉得关节不疼，这时假如有机会做X线摄影检查就会发现骨关节有炎症，到80岁以上多多少少都会有这个问题存在。所以专业上还有一种称呼叫退化性关节病，意思是随着年龄的增大，关节的使用日积月累会有磨损，但不同人发生时间的节点不太一祥。这是一类与年龄相关的疾病。

　　骨性关节炎不容忽视严重会造成全身疾病

　　千万不要小看骨性关节炎这种病，虽然是膝关节的软骨和半月板长期磨损导致的退行性疾病，但一旦患上，后果却不只是影响行走那么简单，严重的还会致残，影响患者的生活质量和生命健康。而当韩女士就诊时，已经到了骨性关节炎的最晚期，如果再任其发展，后果不堪设想，所以对她来说唯一的办法就是进行双腿的全膝关节置换。

　　晚期骨陛关节炎可通过关节置换进行治疗

　　2013年8月18日，韩女士进行了膝关节置换手术。手术并非想象中那么简单，需要在全身麻醉的情况下，把整个膝关节都取下来进行替换。时间一分一秒地过去，两个小时后，韩女士的手术顺利完成。手术之后，她一直在康复中心进行康复治疗。

　　专家提示

　　关节镜是很好的微创手术方法，主要针对早期病变，这时，软骨还在，只是高低不平，或半月板需要修补，这时关节镜是最理想的办法。但是现在的科技做不出软骨，所以软骨表面磨没了，就需要在上面装上类似牙套一样的物质，两个骨头表面都有一个套子套在上面，再磨时磨的不是骨头而是两层金属在磨。

　　X线摄影检查可早发现骨性关节炎端倪

　　早期发现骨性关节炎比较简单的办法是X线摄影检查，若站立时两个骨头之间存在缝隙，说明软骨还在。若两个骨头挤到一起时，则说明软骨磨没了，X线摄影检查是筛查时必须做的检查。很多老人随着年龄不断増长会出现O形腿，腿若变成O形以后，关节后续的磨损会非常快，相当于一座塔歪了，如果不把它正过来，塔会越来越歪。O形腿的患者刚开始症状不明显，但慢慢地会越来越重，越来越疼。X形腿的患者所占比例较少，X形腿与O形腿的患者比例为1:10，但这两种畸形都会导致患者走路的时候力量不能正常地从髋关节传到膝关节再传到踝关节。最后由于膝关节的问题，上下关节都会发生病变。

　　三症状鉴别骨性关节炎

　　(1)由坐到站费力。

　　(2)关节有时发出响声。

　　(3)沉僵，早上起来活动，关节不灵便，活动一下稍微好转。

　　同时符合这三点时，才有可能是骨性关节炎。

　　骨性关节炎发作快速缓解有妙招

　　贴膏药是很好的方法，中医里有各种各样的膏药，贴膏药简单方便，但它有一个缺陷，得贴在活动度不那么大的地方，如果贴在膝关节，走一会儿路会掉下来。扶他林是很不错的药，膝关节、踝关节很表浅的病变可以使用，抹完后热敷，使局部血管扩张，效果非常好。抹的时候挤出1～2掌那么大即可。

　　外敷的药可以减少不良反应。它止疼的原因是含有前列腺素，药本身没有激素。按摩、泡脚、热敷也可以有效缓解腿疼。但是这些止疼办法只是用于暂时缓解，如果出现症状，采取了这些办法之后应该及时到医院的骨科进行检查，及时治疗。不能像韩女士那样一直耽误时间，直到置换关节的地步。

　　针对不同程度骨性关节炎选择正确锻炼方式最关键

　　骨性关节炎分为轻、中、重骨性关节炎。重度需要手术、关节置换，中度需要做关节镜，简单修补即可。对于轻度的患者，只是在急性发作的时候，疼的时候会限制活动，因为骨关节病患者并非天天疼，有疼痛缓解的时候，在缓解的时候应去做一些合适的锻炼。比如游泳、骑车、走路。疼痛是一个很好的保护信号，如果感受到疼痛说明这个地方存在问题，此时大脑提示别再过度劳损，需休息一段时间。医学上并不是以是否需做关节镜治疗判断病变是否到中度的，做关节镜治疗的患者哪些活动需要避免，则取决于他病变在哪个地方，经常发生病变的地方是膝盖骨，如果出问题相当于牙齿有点松时，千万别去咬核桃，应该选软一点的食物。由此可知，膝盖骨出问题时，蹲起的活动应该减少，在这个前提下，再结合一些治疗让它慢慢恢复。