科普||你的膝关节痛吗？

　　很多中老年人会有膝关节痛的情况，这其中大多数是由于膝关节的骨性关节炎引起的。

　　关节炎被称为世界头号致残性疾病，威胁着全球约1/3成年人的正常活动。随着人类进入老龄化社会，骨关节炎的发病率还将上升。

　　多数膝关节炎患者初期症状较轻，若不接受治疗病情会逐渐加重。主要症状有膝部酸痛、肿胀、膝关节弹响、积液、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。膝关节僵硬、发冷也是膝关节炎的症状之一，以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加剧，严重者会发生活动受限。

　　主要常见发病因素：

　　1．年龄因素：膝关节骨性关节炎是一种退变性疾病，多发于中老年人，是引起老年人腿疼的主要原因，所以年龄是膝关节骨性关节炎发病的重要因素之一。

　　2．肥胖因素：与体重超负荷相关，膝关节软骨、半月板长期高负重性磨损可促使骨性关节炎的发生。

　　3．创伤：膝关节内骨折、脱位、半月板或韧带损伤皆可造成膝关节的不稳定，是继发性膝关节骨性关节炎的原因。

　　4．内分泌因素：内分泌疾病，例如糖尿病，能够影响关节软骨及半月板的新陈代谢及修复，是导致骨性关节炎的原因之一。

　　5.不正确的走路姿势、长时间下蹲、膝关节的受凉受寒也是导致膝关节炎的重要原因之一。

　　治疗：

　　1.膝关节骨性关节炎非药物治疗包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等。

　　2．膝关节骨性关节炎药物治疗轻度至中度疼痛可以通过服用止痛药物控制和外用止痛类药物治疗。主要包括各种非类固醇类抗炎药(NSAIDs)，如选择性COX-2抑制剂(萘丁美酮、依托度酸等)以及中枢性止痛药物如盐酸曲马多等。

　　临床上还经常使用氨基葡萄糖和硫酸软骨素治疗骨关节炎，这两种药物可以增强关节软骨对营养的吸收，维持关节的韧性和弹性。

　　3.关节内注射治疗是一种能够缓解关节症状的治疗方法，常用药物有透明质酸制剂、糖皮质激素。目前研究证实医用臭氧对于缓解膝关节炎症状具有显著效果。

　　4.手术治疗骨关节炎症状十分严重、药物治疗无效的，且影响病人的日常生活的，就应该考虑手术干预。

　　预防：

　　预防膝关节炎要从日常生活中做起，避免长时间使膝关节处于一种姿势，尤其是屈曲下蹲、跪坐体位，更不要盲目地反复屈伸膝关节、揉按髌骨；办公室一族要经常变换姿势避免关节长期处于负重状态。

　　注意防寒湿，保暖，避免膝关节过度劳累。

　　应避免引起骨关节炎的危险因素还包括超重、受伤和糖尿病等。

　　喜欢穿高跟鞋的女性，因膝关节压力过重，长期下来，将出现退化性膝关节炎，建议爱美女性少穿为妙，不得不穿时，应避免蹲跪或爬楼梯动作。

　　其次要适当参加体育锻炼，强肌健骨，但要避免运动过量引起关节的损伤。

　　如果已经患了膝关节骨关节炎，要注意以下措施以减缓病情的发展：

　　秋冬季节寒冷潮湿，患者要注意保暖，特别要在关键部位包上护膝，不要让患处接触凉风；

　　少爬很陡的楼梯，少走上下坡路；

　　平时避免机械性损伤，膝关节受累者应避免跑步和球类等剧烈体育运动。