什么是交感神经型颈椎病？

　　概述

　　由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感神经型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时，还常常伴有椎-基底动脉系统供血不足的表现。

　　病因

　　由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。

　　临床表现

　　交感神经型颈椎病的特点是患者主诉多但客观体征少，症状多种多样。

　　1.头部症状

　　如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。患者常主诉头脑不清，昏昏沉沉，有的甚至出现记忆力减退；有些患者还伴有恶心，少有呕吐。偶有因头晕而跌倒者。

　　2.眼耳鼻喉部症状

　　眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。

　　3.胃肠道症状

　　恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。

　　4.心血管系统症状

　　心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。

　　5.面部或某一肢体症状

　　多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木，但是又不按神经节段或走行分布。

　　以上症状往往与颈部活动有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显，休息后好转。

　　6.其他

　　肢体发凉怕冷，还可有一侧肢体少汗，头颈、颜面或肢体麻木等现象。

　　检查

　　颈部活动多正常、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛。

　　诊断

　　诊断较难，目前尚缺乏客观的诊断指标。出现交感神经功能紊乱的临床表现、影像学显示颈椎节段性不稳定。对部分症状不典型的患者，如果行星状神经节结封闭或颈椎高位硬膜外封闭后，症状有所减轻，则有助于诊断。

　　鉴别诊断

　　1.耳源性眩晕

　　由于内耳出现前庭功能障碍，导致眩晕。如梅尼埃综合征、耳内听动脉栓塞。

　　2.眼源性眩晕

　　屈光不正、青光眼等眼科疾患。

　　3.脑源性眩晕

　　因动脉粥样硬化造成椎-基底动脉供血不足、腔隙性脑梗塞；脑部肿瘤；脑外伤后遗症等。

　　4.血管源性眩晕

　　椎动脉的V1和V3段狭窄导致椎--基底动脉供血不足；高血压病、冠心病、嗜铬细胞瘤等。

　　5.其他原因

　　糖尿病、过度劳累、长期睡眠不足等。

　　治疗

　　早期颈椎病，主要表现为颈部和肩背部酸痛发紧、头痛、头晕、上肢麻木，程度较轻，可先不做特殊治疗，注意以下几个方面的调节。

　　1.注意适当休息

　　避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等，将导致神经肌肉的过度紧张，强化颈椎病症状。

　　2.积极锻炼

　　特别是颈肩背部肌肉的锻炼，正确的锻炼可以强化肌肉力量，强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性，同时促进血液淋巴的循环，有利颈椎病的恢复。

　　3.可使用热敷

　　对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。

　　除了上述的三点以外保守治疗方法很多，如进行颈椎牵引、针灸、电疗、中药外用等。

　　对于交感神经症状严重，反复发作，可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12)，对症状的缓解有一定的效果。经严格保守治疗3个月以上无效，影响正常工作和生活者，可以手术治疗。