腰椎管狭窄症

2017-09-26 来源：黑龙江中德骨科医院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：症状轻重常与体位有关：直立、伸腰时加重；弯腰、下蹲时减轻。患者常常行走数十米或数百米后，出现下肢酸胀、麻木及无力加重，须蹲坐休息，待上述症状缓解后，方可继续行走。

　　生活中，有这样一类腰腿痛患者：他们一般是40岁以上的中老年人，常先有慢性腰痛史，有的病史可达十余年，继而出现一侧或双下肢酸胀、麻痛及无力。症状轻重常与体位有关：直立、伸腰时加重；弯腰、下蹲时减轻。患者常常行走数十米或数百米后，出现下肢酸胀、麻木及无力加重，须蹲坐休息，待上述症状缓解后，方可继续行走。但行走不远，又出现类似腰腿痛症状，病情持续加重，终致步态不稳、无法行走。严重者还伴有小便困难、大便秘结。

　　另外一个现象是，骑自行车时，这类患者的腰腿痛会“感觉好很多”。部分患者能骑车几公里而无任何症状，所以他们常借助手推车、自行车或电瓶车代替步行。

　　这些患者往往以为自己是一般的腰腿痛或腰椎间盘突出症，或是人体衰老的自然结果，没有及早去医院诊治。随着症状加重，不得不去骨科检查，结果发现这并非普通的腰腿痛或腰椎间盘突出症，而是腰椎管狭窄症。

　　年久失修“水管”变窄

　　腰椎管狭窄症是引起慢性腰腿痛的最常见原因之一，40岁以上中老年人群发病率高。但它并没有像椎间盘突出症那样被人们所认识与重视，且此病的治疗方法与腰椎间盘突出症有较大区别，导致许多患者得不到正确治疗而长期被此病困扰。

　　随着年龄的增长，人体椎间盘首先发生退变，椎间隙高度下降，异常活动增加，继发椎体后缘骨赘增生。后方的关节突关节因承受过多负荷，出现退变增生、黄韧带退化肥厚，部分患者还可出现椎板肥厚。组成椎管的四壁异常增厚，椎管容积急剧减小，最终导致其中的马尾及神经根受到卡压，出现神经压迫症状。其发病机制如同年久失修的自来水管管腔因积垢而变窄。

　　为什么骑车时腰痛会减轻

　　因为骑车时患者的腰部保持自然弯曲位，腰椎管略有扩大，马尾及神经根受到的卡压减轻，所以腰痛也减轻了。“骑车能行十里，走路寸步难移”是此病的一个显著特点。同理，体位变化（如弯腰等）也可减轻神经压迫，使疼痛暂时缓解。

　　另外，如果患者腰椎管狭窄最严重的部位位于侧方，主要卡压的是神经根，则表现为与腰椎间盘突出症类似的坐骨神经痛症状，但其疼痛程度往往比单纯的椎间盘突出症更严重、更顽固，也更难治疗。

　　勿随意做腰部推拿

　　腰椎管狭窄症常与腰椎间盘突出症合并发生，腰痛患者往往认为自己是椎间盘突出症，而忽视了椎管狭窄症的存在。

　　如果误以为是“腰突症”，长期依赖于吃药、或到不正规的私人诊所，进行不正确的推拿、针灸、椎管封闭等保守治疗，不但没有效果，有时反而适得其反。