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来看看股骨头在哪儿吧!

2017-09-26 来源:黑龙江中德骨科医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:股骨颈骨折复位不良的愈合,股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低,出现应力损伤,所以坏死总是发生在患者骨折愈合,负重行走之后。

   “股骨头坏死”并不是什么稀罕的病,也不像它的名字中所带有的“坏”“死”字眼那么可怕,尚属于可防、可治的范畴,实在保守治疗没有办法啦,还有髋关节置换手术来保底!

  首先,还是来看看股骨头在哪儿吧!
 
  股骨头为什么会坏死?——病因
 
  股骨颈骨折复位不良的愈合,股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低,出现应力损伤,所以坏死总是发生在患者骨折愈合,负重行走之后。
 
  另一种是骨组织自身病变,如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死,同时骨组织的再生修复能力障碍。
 
  此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死,又称儿童股骨头坏死,扁平髋。
 
  股骨头坏死了会怎样?——临床表现
 
  股骨头坏死的症状和体征多种多样,病痛出现的时间,发作的程度也不尽相同,但都是以病理演变作为基础。
 
  各种临床表现都不是股骨头坏死所特有的,许多髋关节疾患都可以发生,换句话说,难以通过患者的主观症状和临床检查做出股骨头坏死的诊断来。
 
  髋和骶髂关节许多病变可表现为“4”字试验阳性,(即屈膝并使髋关节屈曲外展外旋,摆成“4”字形状放在对侧伸直下肢上,一手按压对侧髂嵴上,另一手放在膝内侧手同时下压,引起臀髋痛),因此也不是诊断股骨头坏死特定体征。
 
  最常见的症状就是疼痛,疼痛的部位是髋关节、大腿近侧,可放射至膝部;
 
  疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起,可表现为持续痛,静息痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎,或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛;
 
  髋部活动受限,特别是旋转活动受限,或有痛性和短缩性跛行。
 
  怎么样确定股骨头坏死?——检查
 
  X线可以确定病变的范围,排除骨的其他病变,具有简单、方便、经济和应用范围广泛等优点,仍作为股骨头坏死的基本检查方法;
 
  早期X线片可没有阳性发现,随进展,于负重区出现骨小梁紊乱,中断,以后股骨头软骨下骨囊性变、夹杂硬化;
 
  随病变进展,修复障碍,病变区出现线性透亮区,围以硬化骨,呈现新月征;
 
  晚期出现塌陷,变形,半脱位,关节间隙变窄。
 
  CT扫描
 
  同样在股骨头坏死的早期,CT片可表现为正常;
 
  CT检查对明确股骨头坏死诊断后塌陷的预测有重要意义,因此CT检查也是常用的方法;
 
  早期:股骨头负重面骨小梁紊乱,部分吸收,杂以增粗、融合,囊性吸收、部分硬化;
 
  CT可显示新月征为三层结构:中心为死骨,且被一透亮的骨吸收带所环绕,最外围则是新生骨硬化骨;
 
  晚期:股骨头出现塌陷变形,中心有较大低密度区,关节软骨下出现壳状骨折片,髋臼盂唇化突出,可有关节变形。
 
  MRI
 
  MRI可早期发现骨坏死灶,能在X线片和CT片发现异常前做出诊断;
 
  股骨头坏死了怎么办?——治疗
 
  保守治疗
 
  1、病因治疗是终止病变进展,使之有可能进入良性转归的轨道上的关键;
 
  针对本病在中国排在第一第二位的病因酒精和激素中毒,采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施;
 
  第二个关键治疗在于减少负重,行走,降低股骨头负重区的载荷,避免减弱的骨组织发生显微骨折、塌陷;
 
  这样可以保护已发生的坏死,并同时通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复,尽可能使之修复完善,有效恢复承重能力,防止股骨头变形塌陷;
 
  2、主张病人少量分次行走,切忌蹦跳,在坏死病变进展期宜靠扶持助行。鼓励病人做减负式运动,如骑自行车、游泳。在急性进展期宜卧床,避免负重;
 
  3、在股骨头坏死病变区难以用药物干预,其组织反应,衰减了的成骨再生能力难以靠药物增进,没有任何一个药物是特效,专门用来治疗股骨头坏死的,但仍可试用促进骨和软骨营养和生长的药物。
 
  手术治疗
 
  1、对于早期的股骨头坏死,钻孔减压手术,有一定的治愈率,而且创伤小,对于年龄偏轻的早期股骨头坏死患者可以尝试;
 
  2、对于频临塌陷或已塌陷变形,长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术,该手术技术成熟,效果肯定,成功率高。
 
  预防
 
  避免酗酒,尽可能不使用糖皮质激素;
 
  在股骨颈骨折内固定手术时力争做到解剖复位。
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