临床中，总有一些股骨头坏死患者问：“大夫，我的股骨头坏死属于几期啦？我去xx医院，专家说了只有等着换股骨头了。”
昨天上午的门诊更有一位35岁患者，仅仅带一张磁共振，笔者初步判断右侧1期、左侧2期，但患者拿着手机问了一句话，让我也震惊了：“主任，您看看我换这种陶瓷关节行不行？”
笔者接过手机一看，患者从网上下载了一张第四代陶瓷关节的图片！我有些哭笑不得：“你现在研究这个太早了，经过积极手术治疗你这辈子有可能不需要换关节呀！”
（评：由此看来，病人非常迫切知道自己的病是几期坏死，但因为缺乏医学知识而容易“按图索翼”，同时把自己吓的着实不轻！）
经过询问病史，病人曾在一家大型医院就诊过（不知道是否找的专科医生）被告知“股骨头坏死是不治之症，将来总是需要换关节的！”所以，病人还没搞明白这病咋回事，就已经开始研究换什么样的关节了，经其他人介绍，这才来专科就诊。
上午快下班的时候，还来了一位病人，还没等我询问病史，病人就说：“医生，给我开两个疗程的股骨头坏死药，我还有抑郁症，给我开好一点的药，别有副作用的那种啊！”
嗨，真是晕了，就知道去找“神药”！便正色告诉他：“你这属于早期的坏死，做个髓芯减压术或血堵疏通术就能迅速康复！”病人不理会，说：“我们那的医生说了，我这是2期后期，不能做手术，让你开药就开药，我有抑郁症！”好吧，医者治病难治心，你要什么我开什么，只要没有原则问题就行。
无知者无畏，我想起了弃医从文的鲁迅，想起了鲁迅先生说过的话......
越来越觉得有必要科普一下股骨头坏死的分期，以便让股骨头坏死病人既能认识到自己病情的严重性、及时去就医，又不至于吓得六神无主、茶不思饭不进的，毕竟不是癌症。
考虑到读者不少非医学专业的，争取用通俗易懂的话将临床最常用的国际骨循环研究会(The association research circulation osseous，ARCO)关于股骨头坏死分期及相应的治疗方法概括如下：
1期坏死：仅仅磁共振显示异常，没有任何疼痛感觉，CT、X线片也没有异常表现；此期可考虑药物治疗、冲击波理疗等，效果快一点的话也可以考虑无须动用手术刀的微创手术；1期最不容发现，很多人无法接受医生动不动就要做磁共振检查的建议，有的也可以进行血运检查；
2期坏死：患者已经有疼痛、酸困无力的感觉，劳累后加重休息后减轻，磁共振显示异常，CT、X线片也可以看到囊性变、密度减低影或硬化带，但股骨头外形是圆的；1~2期最容易误诊，因为经过休息、药物很快能减轻，给人一种“痊愈”的错觉，以至于错过最容易治疗的黄金时间；
3期坏死：疼痛持续很长时间，而且经休息、药物治疗已经不见明显效果，关节功能明显受限，X线、CT均可以看到股骨头关节面有断裂或塌陷；此期是股骨头坏死治疗的最关键阶段，轻度的塌陷通过保守保髋治疗等依然可以矫治，严重塌陷、面积较大（通常称为3C期）的病例，就真的只有换关节了，除非年龄特别年轻，否则医生也不愿意再努力做保头手术了——难啊；
4期坏死：股骨头完全塌陷变形、关节间隙狭窄，不能正常穿鞋袜，这个阶段X线即可确诊；经历了数年的就医，大部分病人“久病成医”，知道这已经是最后一期了。这期病人，是医生最无奈的阶段。
小结：股骨头坏死由于病情复杂，很多患者遭遇误诊误治却不自知，这和我国医疗技术水平随地域经济分布不均有关系，医疗设备，医疗技术，以及医生的临床医疗人次、经验等都有很大差别，所以，广大患者更应该拨开云雾，接受正规、科学、专业的检查、诊断、治疗，既不能过度的悲观失望，又不能掉以轻心，得过且过，面对自己的病情，应该慎之又慎，避免盲目治疗、过度治疗、无效治疗。
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