澳大利亚的Alukorala和美国的Kwoh等以放射线片和MRI方法,对膝骨关节炎(KOA)患者及健康对照者的膝关节进行对比观察,探索膝关节滑膜炎是否为膝骨关节炎的早期表现?
骨关节炎(OA)是全球最常见的关节病,也是引起疼痛和致残的一主要原因。尽管骨关节炎的发病率增加,现尚无预防或治愈膝骨关节炎的方法。目前重点在发展药物抑制该病进展,为此,确立该病发病机制中的靶组织是必要的。
现在认为,骨关节炎是多关节和关节周围结构相互作用而复杂的疾病过程,这些组织包括滑膜、软骨、肌肉、软骨下骨及皮质骨。可是,哪种组织病变居骨关节炎之首?以往,对骨、半月板及透明软骨的病理作用都曾研究过。可是,有增多的证据显示炎症,尤其滑膜炎,出现在OA的所有阶段,包括早期,并与疾病发展有关。提示滑膜炎在骨关节炎致病过程中发挥作用,滑膜炎也不再被认为是对骨关节炎无害的旁观者。
滑膜炎表现为滑膜增厚或关节腔渗液。可是,常规膝关节放射线片不能看到滑膜。超声检查对反映滑膜炎有效,但尚乏大样本骨关节炎研究。最好确定滑膜炎的方法是MRI,它可发现放射线片改变前的临床前的病变,及与骨关节炎相关的所有结构的病变。
所有受试者来自OAI项目,一项为期8年的多中心前瞻性对照研究,研究者们对120例放射线膝骨关节炎患者的133个膝(女性83名),与133个配对的对照膝关节(女性83名,在4年的观察期内未发展为放射线膝骨关节炎),以放射线片和MRI进行为期4年的追踪观察。通过MRI评估侵蚀——滑膜炎及Hoffa滑膜炎。
结果显示,在基线(BL)、膝骨关节炎确诊前1年(P-1),及膝骨关节炎确诊时(P0)出现滑膜炎的患者,其新的放射线证实的膝骨关节炎发生的几率(与对照比)OR分别为 1.56(95%CI 0.8~2.81)、3.23(95%CI 1.72~6.06)和4.7(95%CI 1.10~2.95);同样,在上述3个时间段,出现Hoffa滑膜炎的患者中,其新的放射线证实为膝骨关节炎发生的几率OR分别为1.80(95%CI 1.1~2.95)、2.47(95%CI 1.45~4.23)和2.40(95%CI 1.43~4.04)。MRI表现及放射学膝骨关节炎发病的时间点见图1和图2。
以上结果证实,滑膜炎是放射线膝骨关节炎的早期表现。如果连同滑膜活检的类似研究,将确立骨关节炎发病机制中的炎症作用。本研究有利于促进骨关节炎的靶向治疗、预防,及抑制骨关节炎发展的作用。
清热利湿,活血通络。用于急、慢性滑膜炎及膝关节术后的患者。
健客价: ¥24.8清热利湿,活血通络。用于湿热闭阻、淤血阻络所致的弊病,症见关节肿胀疼痛、痛有定处、屈伸不利;用于急、慢性滑膜炎及膝关节术后见上述证候者。
健客价: ¥41清热利湿,活血通路。用于急、慢性滑膜炎及膝关节术后患者。
健客价: ¥28本品为非甾体抗炎药(NSAID),适用于类风湿性关节炎,疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的治疗。
健客价: ¥17.8用于类风湿关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。
健客价: ¥15适用于类风湿性关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。
健客价: ¥15用于缓解扭伤、挫伤、拉伤、劳损等引起的肌肉、筋膜炎,创伤性关节滑膜炎及韧带损伤等引起的局部肿胀和疼痛。
健客价: ¥19温经散寒,祛风逐湿,化瘀消肿,舒筋活络。用于风寒湿邪,痹阻经络所致 类风湿性关节炎,风湿性关节炎,强直性脊柱炎和各类退行性骨关节病。
健客价: ¥40适用于全身各个部位的骨关节炎、如膝关节、髋关节以及脊柱、腕、手、肩关节和踝关节等。
健客价: ¥31舒筋活络丸:驱风祛湿,舒筋活络。用于一般骨节风痛,腰膝酸痛。康复磁贴:风寒湿通、风湿及风湿关节炎、骨质增生、腰椎间盘突出、腰腿痛、滑膜炎、腱鞘发炎、坐骨神经痛、肩周炎痛、腰肌劳损、腰椎增生、颈椎病、颈椎增生、创伤、扭伤、跌打损伤、骨折引起的关节刺痛或钝痛、头晕、疼痛、酸痛、麻木、肿胀、关节僵硬、腰膝无力、四肢发凉、伸屈不利、活动受限症状的辅助治疗。
健客价: ¥460全身所有部位骨关节炎的治疗和预防:包括膝关节、髋关节、脊柱、肩、手和手腕、踝关节等。
健客价: ¥38在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥38本品适用于慢性关节炎症(包括类风湿性关节炎和骨关节炎等);手术和急性创伤后的疼痛;耳鼻咽部炎症引起的疼痛;通经;上呼吸道感染引起的发热症状等。
健客价: ¥14用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状、改善关节活动功能。
健客价: ¥42用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥45活血益气、补肝肾、接骨续筋、消肿止痛、促进骨折愈合。用于新鲜骨折及陈旧骨折、股骨头坏死、骨关节病、腰椎间盘突出症等症。
健客价: ¥252活血益气、补肝肾、接骨续筋、消肿止痛、促进骨折愈合。用于新鲜骨折及陈旧骨折、股骨头坏死、骨关节病、腰椎间盘突出症等症。
健客价: ¥41用于髋、膝关节的骨关节炎治疗。
健客价: ¥39