心血管磁共振在风湿疾病应用中的现状与参考

2017-09-11 来源：医学参考报风湿免疫频道标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：在临床上，超声心动图，核技术和X线冠状动脉造影仍然是心脏成像的基石；然而，影像学检查在CTD的心脏损害的早期诊断有很大的局限性。

　　目前针对在结缔组织疾病（CTD）的治疗虽然能导致疾病相关结果的改善，但由于出现并发症，特别是心血管风险，导致该病患者寿命仍然低于一般人群。在CTD病程中心脏的受累是悄无声息地逐渐进展；一旦有明显的临床表现，患者可能已经是心脏衰竭的晚期和预后不良。

　　在临床上，超声心动图，核技术和X线冠状动脉造影仍然是心脏成像的基石；然而，影像学检查在CTD的心脏损害的早期诊断有很大的局限性。心血管磁共振（CMR）较以往的影像技术可以准确、无创、无辐射地对以上疾病进行检测和评估，在诊断风湿类疾病方面显示独特的优势，但CMR的应用于风湿病学疾病的诊断仍处于起步阶段。心血管磁共振关于风湿病学国际组织成立于2012年1月旨在达成心血管磁共振的共识，以及心血管专家与风湿病专家建立关于CTDS中CMR诊断的初步参考标准。该报告概述CMR使用和该组专家建议：（a）使用CMR在类风湿关节炎、脊柱关节病、系统性红斑狼疮、小、中和大血管炎，肌炎，结节病，硬皮病中的指标；（b）CMR协议、报告评价和CTDs心血管疾病诊断的CMR标准术语；和（c）为该领域进一步发展的研究议程。

　　CTD病人在其疾病的过程根据病理生理的变化会伴有动脉粥样硬化与冠状动脉疾病，心功能不全与心力衰竭，心肌和血管炎症及肺动脉高压等，CMR较以往的影像技术可以准确、无创地对以上疾病进行检测和评估。CMR可以提供左、右心室容积、重量和功能评价的参考标准、心肌组织及胸廓血管的表征和评估；也可以用于高空间分辨率的心肌血流量的定量评估和评估的近端冠状动脉，以及评估炎症性肌病症状心肌发炎的可能性。CMR是一个非常令人兴奋的的诊断工具，但其使用仍处于起步阶段，对疾病的诊断仍会产生一些问题，并且缺乏大型前瞻性研究的数据，所以需要更多的研究来完善CMR作为一准确的诊断的工具的实用性。总之CMR的应用结合医生的临床技能和超声心动图可以确定高危患者对其进行积极地监测和早期干预，能够降低风湿病类心肌功能障碍对心血管疾病的影响。