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交叉学科:Charcot关节病

2017-09-11 来源:医学参考报风湿免疫频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:该病可累及全身任何关节,好发部位因原发病不同而有所差异,以四肢大关节多见,表现为关节肿胀、松弛、活动度异常、积液,痛觉减退或消失等,病程晚期可出现病理性骨折或病理性关节脱位。

  Charcot关节病,又称神经性关节炎,是一种较罕见的疾病,1868年由Charcot在梅毒患者中首先发现并报道。该病病程较长且进展缓慢,多发生于40岁以上患者,男性较多。

  Charcot关节病继发于各种可以引起神经营养障碍的疾病,常见于糖尿病脊髓空洞症、中枢神经系统梅毒、急性创伤、先天性痛觉缺如等,而截瘫、脊髓肿瘤、脊髓脊膜膨出、麻风病、格林巴利综合征、酒精中毒、服用或关节内注射激素也可引起该病。多数研究认为机制与支配关节的神经发生病变后,关节痛觉及反射性保护功能减退造成的关节反复损伤有关。

  该病可累及全身任何关节,好发部位因原发病不同而有所差异,以四肢大关节多见,表现为关节肿胀、松弛、活动度异常、积液,痛觉减退或消失等,病程晚期可出现病理性骨折或病理性关节脱位。关节疼痛、功能受限与关节肿胀破坏程度不一致为本病特点。目前临床常用的分期方法是改良Eichenholtz分期,根据临床及X线片表现,分为0、I、II、III期,除关节共性表现外,不同原发病可出现其相应的临床表现,如脊髓空洞症伴发上肢关节破坏者,尚有单侧或双侧温度觉丧失,因此上肢皮肤可见烫伤疤痕。

  Charcot关节病的治疗,首先必须坚持治疗原发病。在此基础上,总体治疗原则是根据改良Eichenholtz分期。对于0、I期的患者主要采取保守治疗,在生活习惯上需注意减少关节面承重,在急性期症状明显时,可使用止痛药或关节腔内注射消炎药及激素,但有可能加速关节破坏,还有研究报道双膦酸盐类、超声波和直流电骨刺激治疗等可能有效。针对保守治疗无效的Ⅱ、Ⅲ期患者,手术治疗如神经松解术、关节融合处理甚至截肢等可取得一定疗效。

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