椎间盘突出的病因、治疗及康复锻炼方法

　　腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因。

　　腰椎间盘突出症患者最多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。据临床统计，约95%的腰椎间盘突出症患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。特别是腰痛，不仅是腰椎间盘突出最常见的症状，也是最早出现的症状之一。

　　疼痛发生主要是由于突出、变性的髓核对邻近组织（主要为窦椎神经及脊神经根）的刺激与压迫；同时髓核内糖蛋白等生物物质溢出，释放组织胺等引起局部化学性炎症；而且腰椎的退变也往往同时引起在腰部的其他组织（腰椎间小关节、韧带、腰部肌肉等）局部的慢性炎症；三个因素相互作用，互相影响造就了化学性的和机械性的神经根炎和局部肌炎，而引起或轻或重的慢性腰腿痛（腰椎间盘突出症）。

　　腰椎间盘突出症最喜欢六种人：

　　（1）长期坐位工作者：如打字员、会计、电脑操作员、长途驾驶的司机等。

　　（2）长期单一体位、不良姿势、不熟练的机械操作者和长期肢体振动或颠簸者。如车工、矿工、建筑工、学徒工、司机等。

　　（3）任劳任怨的多产劳动妇女又是“大老爷们”的五倍。

　　（4）寒湿侵犯者。

　　（5）体型纤细、高挑、修长者，即众人心目中的“白马王子”是“梦中情人”的五倍。

　　（6）壮年：髓核退变（30-40岁）虽然晚于纤维环，但退变速度却快于纤维环。故青壮年的纤维环虽然退变老化，但髓核的张力还比较大。

　　腰椎间盘突出症冶疗存在一些误区：

　　牵引术不一定都有效。牵引可减轻椎间盘压力，促使髓核不同程度还纳，促进炎症消退，解除肌肉痉挛，恢复后关节正常对合关系。但如果突出的椎间盘在神经根内侧，则会愈牵愈痛，而且对中央型、游离型突出及巨大髓核突出者不宜采用。

　　推拿按摩不适合所有患者。按摩可对神经系统产生抑制调节作用，起到镇痛效应、能解除肌肉痉挛，改善血液循环，促进神经周围炎症消退，解除神经根挤压，可能使突出髓核部分还纳。但是，严重疼痛的中央型突出和伴有椎管狭窄，一般不宜按摩。病程较长，疼痛剧烈，神经受压症状明显或迅速恶化的复杂病情者，不可勉强使用。

　　微创手术和介入治疗适应症的选择有限。包括了髓核化学溶解法、经皮穿刺腰椎间盘切除术，椎间盘内窥镜手术，臭氧注射，激光气化等。这类方法优点是损伤小，见效快，恢复时间短，手术后遗症少。但是其缺点是治疗的适应症选择非常严格，假如你的病情不是在该治疗范围，你做了都没效，而且会产生其他不良后果。

　　哪些患者需要手术？

　　需做手术（指常规开放性手术）者不超过10％。手术主要是切除突出物以达到减压目的，但又可带来下腰椎的不稳定和骨质增生等问题，术后症状能减轻到什么程度也难以预料，故不要一心追求手术治疗。

　　1．中年患者，患病时间很长，影响工作和生活。

　　2．确诊腰椎间盘突出症超过半年，经过非手术治疗无效，并且症状加重。

　　3．经可靠检查证实全椎间盘退变或较大突出。

　　4．首次剧烈发作的腰椎间盘突出，患者因疼痛难以行动及入眠，被迫屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位。

　　5．经非手术治疗有效，但症状反复发作且疼痛较重超过3次以上，建议手术治疗。

　　6．出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现排便排尿障碍。

　　7．椎间盘突出并有其他原因所致的腰椎管狭窄

　　讲了半天，究竟该怎么选择呢？是不是没有一种方法可以有效呢？是不是这病就治疗不好了呢？

　　不是的，这病容易治疗。适合自己病情的治疗方法，才是最好的方法。视病情，你该怎么治疗就怎么治疗，不要逃避，不要有侥幸心理。假如你病情需要手术治疗方可，你就是逃都逃不掉。

　　在以上几类治疗方法中，都是治愈腰椎间盘突出症的有效方法，各有优点缺点，各有自己的治疗范围。你们不知道该如何选择，你很迷茫，其原因就在于我们国家目前没有这样的专科医院，可以把所有的治疗方法综合在一起，配购所有治疗设备和专业人才，形成一个腰椎间盘突出症治疗“超市”，使每一个患者都可以找到适合自己的可靠方法。

　　腰椎间盘突出康复锻炼操

　　飞燕式

　　要求：仰卧，两上肢后伸，四指并拢，拇指外展，两下肢伸直，连头颈部向后上抬起至最大程度，坚持3-5秒钟，慢慢放下，重复十次。

　　半桥式

　　要求：仰卧，两腿弯曲至90度，头后部着床，两上肢自然放松，用力将腰背及臀部抬起至最高程度，坚持5-10秒，慢慢放下，重复十次。

　　五点式

　　要求：仰卧，两下肢伸直，两脚后跟（2个着力点）、两肘（2个着力点）、头后部着床（1个着力点），用力将腰背及臀部抬起至最高程度，坚持3-5秒，慢慢放下，重复十次。