脊柱侧弯的非手术疗法：支具治疗

　　支具治疗是脊柱侧弯常用的非手术疗法之一。而且，支具治疗能够有效的阻止脊柱侧弯的进展。然而，支具对侧弯的矫正作用仍需要进一步的临床研究证据支持。本文将对脊柱侧弯支具治疗的使用范围、支具类型、支具佩戴等内容进行简单介绍。

　　脊柱侧弯的支具治疗

　　支具治疗适用范围

　　支具治疗对于骨骼发育未停止的中度脊柱侧弯患者，具有阻止侧弯进一步发展的作用，具体适应范围如下：（Risser征分为0~5级，见下文）

　　Rissser征<2级（或月经未开始），Cobb角30~40度；

　　Cobb角20~30度，且侧弯具有明显的加重趋势；

　　注意事项（以下情况需谨慎采用支具治疗）：

　　骨骼发育已经停止；

　　Rissser征<4级，或月经已开始1年以上；

　　Cobb角>45度，骨骼发育未成熟的患者；

　　Cobb角<20度，脊柱侧弯患者可以选择观察、运动疗法等

　　支具的使用

　　脊柱侧弯的支具治疗，“弯友”应尽量遵守佩戴要求，以便达到最佳的治疗效果：

　　佩戴时间：16~23小时，骨骼发育未停止的患者，佩戴时间越长，防止侧弯发展的效果越明显，最少也需佩戴16小时；

　　支具治疗1年后，如Cobb角减少50%，可逐渐减少佩戴时间；

　　一般支具佩戴至患者骨骼发育停止（至少Risser征>4级），或月经初潮2年以上

　　使用注意事项：

　　支具治疗因人而异，且需根据侧弯进展和患者发育情况进行调整；

　　支具治疗需要配合运动疗法，如：呼吸训练、肌肉锻炼等

　　Risser症

　　Risser征描述了冠状髂骨骨骺由髂前上棘向髂后上嵴延伸并骨化的过程，一般骨骼发育成熟时该骨骺已与髂骨融合。Risser征分为0~5级：

　　0级：没有骨化；

　　1级：25%骨化；

　　2级：50%骨化；

　　3级：75%骨化；

　　4级：整个髂骨骨骺骨化，但未与髂骨融合；

　　5级：髂骨骨骺与髂骨融合

　　常用支具简介

　　支具是防止侧弯进一步发展的有效的非手术疗法之一。脊柱侧弯的支具大致可分为两类：软支具和硬支具。常见支具列举如下：Spinecor（软支具）、大阪医大（OMC）支具、波士顿支具、密尔沃基支具、里昂支具、色怒支具、GBW支具、WCR支具等。随着脊柱侧弯支具治疗的发展，现代的支具不仅矫正患者冠状面的侧弯，而且更加关注患者矢状面脊柱生理曲度的恢复，这对整体改善脊柱侧弯的三维畸形具有更加稳定的效果。同时，现在支具更加关注侧弯患者佩戴支具的舒适性和支具的美观。

　　支具的选择和制作需要复杂的专业知识，切勿盲目听信各种非专业的建议。支具治疗应有专科医生对患者侧弯进行评估，并有专业支具师依据评估结果制作支具。