肩袖损伤是以上肢运动为主的运动员常见的运动损伤之一,以慢性损伤为主。肩袖肌腱的主要功能是使肱骨头紧密靠着肩关节盂,起稳定肩关节作用及协调三角肌实现上肢外展的功能。反复超常运动使肩袖肌腱与骨、韧带不断摩擦,或肌肉的反复牵拉使肌腱、滑囊发生微细损伤,劳损甚至撕裂。体操的转肩、举重时肩突然过度后伸、投掷的出手动作、羽毛球的大力扣杀都是引起这种损伤的典型机制。
主要表现:肩外展疼痛,呈持续性钝疼,有时会向上臂、颈部放射,肩外展或伴内、外旋时,疼痛加重。压痛局限于肩峰与肱骨大结节之间。反弓疼即在患臂上举后再作过伸运动即出现明显的疼痛或使原疼痛程度加重者,谓之反弓疼,但它可以随肩部充分的准备活动而减轻,也能随着运动量、强度和运动范围的加大而加重。同上,在臂外展到60~120°时出现疼痛的现象,称为疼痛弧,也是肩袖损伤的主要表现。当肩袖破裂时,有时可自觉有撕裂响。疼痛局限于肩顶,可以放射到三角肌的止点,一般在数小时内疼痛可以消失,但在以后的6~12小时后疼痛再次出现并达到高峰,随后由于出血的逐渐吸收、肿胀的消退,疼痛也逐渐减轻或消失,但是,任何肩关节的活动均能引起疼痛。
处理:没有破裂的肩袖损伤,处理方式同前所述。对于肩袖不完全的破裂及完全破裂而裂口较小,功能正常的肩袖均可用保守疗法。可以用三角巾悬吊患肢,通过休息可以使肩袖及其邻近组织炎症消退,创伤愈合,功能恢复。同时可以理疗,功能锻炼,方法为弯腰使上臂下垂划圈。对于经保守治疗6~8周效果不佳、肩袖完全破裂或广泛的破裂且有功能障碍者应行微创关节镜手术治疗。
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