半月板的损伤和治疗

　　半月板是两个形似月牙的纤维软骨，位于人体的股骨和胫骨之间的间隙中。

　　半月板的形状：从上面看，外侧半月板像“Ｏ”型，内侧半月板像“Ｃ”型；从前往后看，两个半月板都像三角型。

　　半月板的功能：传导压力；吸收震荡力；稳定膝关节；限制膝关节过度屈曲、伸直；润滑膝关节。

　　半月板的活动度：外侧半月板活动度大，相对较容易损伤；内侧半月板比较固定，相对不易损伤。

　　半月板的血运分布：外１／３为红区，有血运覆盖，手术中需要尽量保留；中１／３为红白区，存在部分血运，如破裂可以切除；内１／３为白区，无血运覆盖，如破裂可以切除。

　　半月板破裂通常发生白区，如不及时处理的话，破裂口可延伸至红白区乃至红区，如果延伸到红区处理起来就较为困难。

　　半月板的损伤原因：

　　1、急性外伤性撕裂：多见于年青人的运动损伤，当膝关节快速扭动，大力踢球踢空，蹲下行走，跑步中被绊倒时容易产生半月板损伤；

　　2、慢性退变性撕裂：与年龄增长半月板变性退变，膝关节反复活动造成的慢性损伤有关，常见于内侧半月板后角的损伤。

　　半月板的破裂类型：

　　半月板损伤的典型症状：疼痛，膝关节交锁（即卡住感），屈曲、伸直活动范围减少，膝关节存在弹响。

　　半月板损伤的体检：麦氏试验、研磨试验、蹲走试验。

　　半月板损伤的检查：

　　1、磁共振检查（无创伤，临床常用）；

　　2、关节造影（存在创伤，目前较少采用）；

　　3、关节镜检查（存在创伤，但检查的同时也可进行治疗）。

　　半月板损伤的治疗：

　　1、90％的半月板破裂需要通过手术治疗；

　　2、磁共振上显示Ⅲ度以下的半月板损伤可暂先保守治疗。

　　保守治疗方法：制动，减少行走站立及深蹲等动作，需定期复查，发现破裂程度加重需手术治疗。磁共振上显示Ⅲ度以上的半月板损伤建议手术治疗。

　　手术治疗方法：１、切开手术：创伤较大，目前已较少采用；２、关节镜手术：创伤小，疗效好，恢复快，是目前临床治疗半月板损伤的首选方法。

　　手术方式：半月板部分切除、大部分切除、全切除，半月板缝合，半月板移植。

　　半月板损伤的后果：半月板损伤最大的危害在于当行走和运动时会导致膝关节的软骨磨损及破坏，产生永久性的膝关节软骨损伤。当软骨损伤达到一定程度时，即使通过手术处理了半月板损伤，通常也难以达到满意的疗效！

　　如果症状、体检和磁共振一致认为存在半月板损伤，需要手术治疗的话，建议大家尽早进行治疗。最佳治疗时间一般是在明确半月板损伤的三个月以内，如果长时间在半月板损伤的状态下行走、活动的话，将会造成膝关节软骨不可逆的磨损。