腰椎锻炼宝典：一套神奇的动作让你远离腰腿痛！

　　主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

　　腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高。腰椎间盘的退行性改变是本病发生基本因素。

　　腰椎间盘根据病情的严重程度可分为：膨出、突出、脱出、游离4种类型。在治疗方法上，可根据患者的实际情况，选择药物、保守、微创、手术进行治疗。昆明骨科医院，一直秉承“能药物不保守、能保守不微创、能微创不手术”的理念，为每一位患者定制个性化诊疗方案。

　　危险因素

　　不合理的抬举重物动作；

　　长期反复的外力造成轻微损害，加重了椎间盘退变的程度；

　　过度的负荷作用于椎体及椎间盘上；

　　突发暴力导致对椎间盘的较大创伤等。

　　另外，不正确的坐姿以及久坐不动，也是近年来的引发腰椎间盘突出的一个重要因素。当然，笔者在之前的文章中已经反复强调过。

　　主要临床表现

　　1.腰痛：腰痛是大多数患者最先出现的症状，有时可伴有臀部疼痛。

　　2.坐骨神经痛：典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在打喷嚏或咳嗽等腹压增高的情况下疼痛加剧。放射痛的肢体多为一侧。

　　3.马尾神经症状：主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。

　　4.腰椎侧凸：是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。

　　5.腰部活动受限：大部分患者都有不同程度的腰部活动受限，急性期尤为明显，其中以前屈受限最明显。

　　6.骶棘肌痉挛：压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎间隙相一致。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛。

　　治疗方法

　　目前对于腰椎间盘突出症发生的生物力学基础、病因、病理等方面已有较为全面的认识，国内外学者普遍认为早期的患者可以通过非手术治疗获得治愈和缓解。

　　针对急性期的治疗主要以静卧休息为主，同时给予解痉、镇痛治疗。但是，临床绝大多数病例处于病变慢性期，除了消除患病因素、药物治疗、物理治疗等常规手段以外，运动疗法，即功能锻炼，也是近年来备受推崇的治疗方法。

　　运动疗法通常分为躯干活动度练习、拉伸练习、筋膜放松和力量（抗阻力）训练等几种方式。

　　躯干活动度练习：可逐步恢复腰椎各轴向的运动范围，恢复机体功能；

　　拉伸和筋膜放松练习：有助于恢复相关肌群的延展性和柔韧性，缓解肌肉紧张、痉挛，还可借助各种牵拉动作拉大椎间孔，缓解对神经的压迫缓解粘连，减轻腰背部及下肢疼痛。

　　力量（抗阻力）训练：作用也非常重要，由于腰腹部肌肉群对保持脊柱的稳定性及平衡作用很大，故而增加腰、臀、腹肌力量，即可增加躯干和四肢活动协调性以及稳定性，预防腰椎进一步损伤；同时还可通过加强腰背肌的力量，分担大部分作用于脊柱的重力，缓解存在于椎间的压力，延缓脊柱退行性变的速度。

　　但是要注意的是，在早期运动疗法其方式及强度必须以不增加患者疼痛为原则，暂且选择上述一项或多项运动，根据病情的改善循序渐进，逐渐增加幅度和锻炼的次数，切不盲目让患者超限度锻炼而导致病情加重。