腰椎韧带损伤不容忽视

　　病症概述：

　　老李：今年56岁 ，因过马路时没走斑马线，腰部被摩托车护手撞伤倒地，当时感腰部疼痛剧烈，弯腰受限，可到医院检查x线后，医生说腰椎没有骨折，诊断为：棘上韧带损伤，但已治疗一周，仍弯腰受限，请问还需要做哪些检查？

　　专家解答：

　　腰部损伤后，如果排除内脏损伤外，最容易造成的是腰椎压缩性骨折，其次是由于外力原因可致腰椎滑脱或小关节的错位，以及韧带损伤，也会诱发腰椎间盘突出。说腰椎没事，系指没有骨折和明显的滑脱，而腰椎间盘突出和韧带损伤是无法看到的。必须做腰椎MRI和体表彩超检查以排除腰椎间盘突出和软组织损伤的可能，腰椎韧带损伤在临床上很多见，韧带损伤多因突然使脊柱向前屈曲的暴力所致，断裂时患者可有突然响声，随之腰部似“折断”状，失去支撑感。严重者常伴多条韧带同时损伤。发生损伤时有以下症状：①疼痛：以腰部前屈可使疼痛加重，后仰时疼痛减轻，故患者常常腰板挺直而不敢弯腰，且喜欢取“仰头挺腹”姿势，以缓解腰部疼痛；②活动受限：尤以向前弯曲、旋转活动受限明显；③压痛：病变部位有压痛点，以断裂的棘间韧带处(棘上、棘间、横类间等)压痛明显。对于急性损伤患者，其临床症状更为明显。轻轻触碰损伤处，便会引起强烈性疼痛。

　　韧带损伤治疗方法是：轻者，卧床休息3～5天后，用腰围固定3～4周，可选择局部封闭再结合腰背肌肉练习，配合红外线理疗，常可取得满意疗效；重者，可行手术探查及修补术,腰围固定6～8周，可选择并逐渐下床活动。后期注意腰背肌功能锻炼。