老人腰痛不一定是腰椎间盘突出

　　患者问

　　我妈妈今年58岁了，身体还不错，但是最近老听她喊腰痛，还伴随下半身腿部麻木、疼痛，听说这是腰椎出问题了，想听听医生的建议。

　　专家答

　　专家表示，老年患者往往都有不同程度的腰痛同时伴有下肢疼痛、麻木、发凉等症状，这与腰椎间盘突出症的临床表现非常相似，因此，老年患者出现腰酸腿痛必须要与腰椎间盘突出症做个鉴别诊断。在临床中，老年人患有腰腿痛时首先应该考虑是骨质疏松症、椎管狭窄症、腰椎退行性骨关节病等。

　　腰椎退行性疾病所引起的腰腿痛与腰椎间盘突出症是有明显的区别，主要表现有以下几个方面：

　　1.从病理学角度看：腰椎退行性改变首先是由于各种原因造成髓核的水分丢失、椎间盘体积缩小、椎间隙高度变窄、纤维环破裂，引起椎体、后缘或小关节处出现骨质增生性改变（骨赘），加上人体内分泌功能紊乱、肥胖、腰部肌肉萎缩等加重腰椎的失稳，从而造成髓核破裂的突出纤维环压迫或刺激周围神经根而出现腰腿痛症状和体征。

　　2.从临床表现方面看：腰椎退行性骨关节病所引起的症状有如下特点：腰部僵硬，活动度差，晨起腰痛明显，适当活动可缓解或减轻；叩击腰部有明显的舒适感。腰椎间盘突出症通常表现是：腰部疼痛伴下肢放射痛，休息后症状减轻，咳嗽、打喷嚏等动作疼痛加重，行走困难，严重影响生活和工作。

　　3.从影像学方面看：腰椎退行性骨关节病在X线片可出现椎体不稳、椎间隙变窄、小关节增生性改变等征象。CT、核磁共振也有上述征现，但无椎间盘突出。

　　值得一提的是，当老年人出现腰腿痛时，要高度怀疑骨质疏松症、腰椎压缩性骨折、腰椎骨关节病、腰椎间盘突出症等，必须找专科医生做明确诊断，才能达到对症下药和有效治疗。