脚扭伤也要打石膏，医生是不是搞错了

　　为什么脚踝那么脆弱

　　踝关节是人体距离地面最近的负重关节，站立时全身重量均落在踝关节上，行走时的负荷值为体重的5倍，对外伤缺乏缓冲，易于受到各种伤害，因此急性踝关节扭伤是日常生活中最易发生的外伤。

　　踝关节周围韧带扭伤发病率在全身各关节韧带扭伤中占首位，但却不能引起很多人的重视，如处理不当会致韧带松弛、瘢痕形成、踝关节不稳，以致反复扭伤，日后易发生创伤性关节炎。

　　姚明的脚踝经历过扭伤，骨折，骨裂。鉴于脚踝扭伤是最常见的运动损伤，约占所有损伤的15%，也就是说10个运动损伤当中就有1.5个人扭伤了脚踝。所以，这次着重说脚踝扭伤，也就是「崴脚」：

　　什么是崴脚

　　崴脚学名为踝关节扭伤，多由于行走时突然踏在不平的地面上或上下楼梯，走坡路不慎踏空，或腾空向后足跖屈（即垫脚的动作）落地，足部受力不稳，而导致踝关节过度内翻或外翻造成的扭伤。

　　一般分为内翻损伤，外翻损伤和高位踝损伤，以内翻损伤（外侧韧带的损伤）最为常见，这是由于踝关节解剖结构所决定的，外侧的韧带较内侧韧带薄弱，内翻肌群也比外翻肌群要强一些，内翻活动度比外翻大，而人在放松状态下就有内翻和脚尖向内的趋势。

　　内翻损伤一般损伤外侧的韧带距腓前韧带距腓后韧带和跟腓韧带，以距腓前韧带损伤最多（外踝前下方的凹陷处）；外翻损伤则损伤内侧的三角韧带，三角形是最稳定的结构所以不容易撕裂，常常外翻损伤发生的是内踝的撕脱骨折。

　　扭伤时，损伤处的韧带遭受超过其生理限度的强大外力，紧张性增高或发生纤维断裂等病理改变。有事内翻损伤时，虽然外侧韧带损伤，但也可能引起内踝的挤压伤，要注意辨别。

　　为什么运动的人容易崴脚呢

　　这其实就是踝关节韧带的特性所致。一般有点经验的人都会发现，踝关节扭伤多发生在刚运动时或运动快要结束时。也就是一般人常说的「未做好热身容易扭伤」、「运动到最后太累了容易扭伤」。这是因为，正常的行走和奔跑时，踝部韧带的拉伸程度非常小，所以韧带有足够的能力来维持踝关节的稳定，也就不会扭伤。

　　如果正常走路都会扭伤，那就是韧带有大问题，一般是韧带过松或韧带纤维化。而在运动时，由于脚部动作需要发力，急停、急转等。而这些发力又是在不断地进行中，导致踝部韧带的压力很大，一旦超出了韧带所能稳定踝关节的能力，就会发生扭伤，姚明的几次扭伤就是这么来的。

　　温度的影响

　　韧带离表皮很近，因此外界的温度对韧带影响很大。夏天倒还好，冬天没有做好热身的兄弟，由于韧带还处于比较低的温度，其拉伸能力相对比较低，一下子加大运动量和对踝关节的压力，导致韧带无法承受，造成踝关节不稳地，就扭了脚踝。在长期运动后，肌肉处于疲劳状态，而韧带是与肌肉一样的，也会处于疲劳状态，此时也容易发生韧带疲劳所导致的关节不稳，在一次非常规动作后发生扭脚踝。

　　热身的影响

　　相对而言，未完全热身而导致的脚踝扭伤更严重。因为韧带在没有完全活动开的情况下，是很容易造成韧带撕裂的，那修养的时间就长了，甚至要通过手术来修复韧带。而在运动中由于非常规动作、或运动末期因疲劳而导致的踝部扭伤肿大多为关节瞬间错位压迫血管和损伤肌肉纤维，小血管破裂、肌肉局部撕裂坏死导致的，虽然看着脚踝肿的很大，其实伤害倒并不严重，适当的处理后很快就能恢复的。

　　总体来说，踝关节扭伤不管是否造成韧带的撕裂，都不是太严重的伤害，只要足够的修养和适当的治疗、康复训练，是不会有什么后遗症的。但这里仅限于自身原因如热身不够、疲劳做动作、站立不稳等原因造成的踝关节扭伤，因外力导致的踝关节扭伤情况可能是大不一样的。特别是由于拼抢时，一方球员的身体压在另一方球员脚踝上导致的脚踝扭伤可能会是非常严重的损伤，必须寻求专业医师的救治。

　　足骨变异

　　足副舟骨是发生在足舟骨结节第二化骨中心的先天变异。正常人约14%由此变异，踝扭伤或跑跳训练过度，常常损伤足副。据说，这也是姚明左脚伤病不断的根源所在。

　　既然提到了再次扭伤，那么，有个词大家应该想起来了：习惯性崴脚，这是怎么回事呢？

　　为什么崴脚会形成习惯

　　一次崴脚之后，踝关节周围组织会受到不同程度的破坏。导致韧带损伤、关节变形、脚踝结构不稳定，要是恢复不好，当然容易再次崴脚。其中有两个是对之后踝关节功能影响很大的。一个是韧带松弛，另一个是本体感觉缺失。

　　韧带松弛

　　先说第一个韧带松弛。韧带是连接固定关节的致密结缔组织，它的强度很高，但是缺乏弹性「相对于肌腱而言」，并且不像肌肉一样存在自主收缩的能力。一次损伤之后，韧带很有可能被撕裂或者部分断裂，那样的话就会表现出松弛，如果松弛，那么稳定关节的功能必然减弱。所以一次崴脚之后，从结构上讲，是比之前更弱更容易再次受伤了。

　　在此插播一个小常识：很多人管牵拉叫拉韧带，实际上牵拉的是肌肉和肌腱，而韧带是不能被拉长点，或者说不应该被拉长更合适。如果你把韧带拉长，那么无异于给关节松了绑，接下来你就等着受伤吧。

　　韧带松弛之后怎么办

　　韧带是关节周围最直接的稳定结构，如果韧带松弛，对关节的保护能力下降，那么就要通过加强肌肉来辅助稳定关节了。当你关节周围肌肉足够强大，就可以代替韧带吸收外力，关节自然也就能保持稳定了。

　　本体感觉缺失

　　接下来说第二个，本体感觉缺失。小编估计得先解释一下什么是本体感觉。简单的说本体感觉是感受肢体运动状态和空间位置的精密感觉，它不像触觉嗅觉之类有那么真切的体会，但是每一次举手投足它都在参与其中。

　　本体感觉的核心来源比例图

　　一般来说崴脚之后第一个阶段是炎症期，炎症期受迫害最大的就是本体感觉。本体感觉缺失之后你就不会那么自如的控制自己的肢体运动了，因为失去了反馈肢体运动状态的装置，就像开车没有仪表盘一样。本体感觉缺失之后同样需要训练才能恢复，一些平衡练习就是很好的训练手段。

　　可能患有骨质疏松

　　骨质疏松症(osteoporosis，OP)是一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。

　　骨质疏松的严重后果为发生骨质疏松性骨折（脆性骨折），即在受到轻微创伤时或日常活动中即可发生的骨折。所以崴脚后去医院检查时可增加一项骨密度检查，正常值参考范围在-1至+1之间。

　　很多时候崴脚了，还能走路，大家就以为不是骨折。其实不是这样的：

　　只有疼的不能走路才是骨折吗？

　　踝关节扭伤不仅可能伤及软组织，而且可能伤及骨头。前者就是我们常说的脚踝扭伤，后者则是足部骨折。而有些人崴脚后出现足部骨折，仍然可以走，是因为负重骨头没有损伤，不特意压骨折处，不会出现剧烈疼痛，而且骨折后有些断裂表面看不出有异样，走路也能勉强。因此，崴脚后即便可以走路，也有可能是骨折。