主诉走路跛行是医生接诊儿童足部疾病的一种非常常见的情况,并且对跛行做出及时准确的评估是很重要的。虽然许多跛脚的原因会随着时间的推移而自行恢复,但重要的是应该确保没有潜在问题需要紧急或及时做出处理。
儿童跛行,特别是临床上针对幼儿,可能难以及时做出诊断,因为无法通过口头进行沟通,只有在受到一定原因的伤害之后,重要的是要知道跛脚的原因,才会被进一步检查。
以下列举幼儿跛脚的一些病因,并且分析每个问题的具体特征。
1、骨骼损伤
跛行的最常见原因之一是骨折,大多数情况下,此种类型的伤害会被及时观测到,尽管这种伤害发生的当时,可能并没有人目睹经过。
当有多个骨头出现破损或多发性愈合的破骨证据被发现时,医生应该怀疑儿童遭受了一定程度的虐待,虽然医生明白骨折通常发生在儿童中,但最好还是应该小心谨慎,确保小孩不在危险的环境中。
此外,过度使用骨关节也容易诱发骨折。
2、感染
感染是儿童出现跛行的最令人担忧的原因之一,由于骨骼供血不足,儿童比成人更容易发生自发性的关节感染。
关节的感染往往是很严重的问题,由于治疗不当,感染会对关节软骨造成永久性的损伤,这可能导致早期关节炎症的发生。
关节感染的治疗通常需要紧急手术和静脉注射抗生素,也有一些例外的情况,如莱姆病,通常只能服用抗生素进行治疗。
感染通常被怀疑伴有快速发作的关节疼痛,或伴有发烧的情况,可以进行临床检查以确认关节中的液体积聚程度,并且通常需要借助生化检查以确定感染情况。
3、炎症反应
炎症状况可能难以从感染中鉴别出来,并且通常获得的关于关节感染的液体样品与炎症的发生存在时间差,因此感染可能并不是诱发跛行的直接原因。
最常见的炎症类型是滑膜炎,这种情况容易发生在髋关节,且常见于男孩。症状与感染类似,但在约1-2周后可自行消退,也可借助抗炎药物进行治疗,跛行的其他原因还包括类风湿性关节炎。
4、肿瘤
肿瘤是一个较为少见的原因,青少年的跛脚,有时候像是感染,但也有不容忽视的东西,比如在幼儿中发现良性(非癌性)和恶性(癌性)的肿瘤。
症状经常开始逐渐清晰,疼痛和跛行常常是需要进行评估的症状。晚上的疼痛(从睡眠中将孩子痛醒)有时也是肿瘤的特征。检查手段包括包括X射线,CT扫描和MRI在内的影像学检查,有助于确定是否存在肿瘤,并且是否需要进行活组织检查进一步明确诊断。
5、儿童髋关节疾病
儿童髋关节相关的几种疾病都可能导致跛脚症状的出现,在非常年幼的孩子中,髋关节脱位可能导致步态异常,但是这些情况通常需要在孩子开始行走之前得到解决和处理。
当股骨头的血液供应受损时,会发生髋关节的缺血性坏死,出现跛行的情况。
当髋关节生长板滑入异常位置时,股骨头滑脱(SCFE)是大龄儿童(10-14岁)中较为常见的一个问题,所有这些髋关节的异常情况都可能导致孩子的活动受到跛行的影响。
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健客价: ¥1045主要用于:脑部、周边等血液循环障碍。 1.急慢性脑机能不全及其后遗症:中风,注意力不集中,记忆力衰退、痴呆。 2.耳部血流及神纤障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3.眼部血流及神经障碍等。 4.周围循环障碍:各种动脉闭塞症,间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥60清热养阴、活血祛瘀。用于I、II期动脉硬化性闭塞症及血栓闭塞性脉管炎引起的肢体皮肤发凉、酸胀、麻木、烧灼感、间歇性跛行、静息痛等;急性和亚急性期下肢深静脉血栓形成引起的局部肿胀、疼痛、皮肤温度升高、皮色异常等及恢复期轻中期脑梗赛引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木,语言不利等。
健客价: ¥331、用于慢性下肢闭塞性动脉病引起的间歇性跛行的辅助治疗(二期)(注:此适应症是基于尼麦角林可改善病人的行走距离的研究结果)。 2、用于改善某些老年人病理性智力减退的症状(记忆力和注意力障碍等)。 3、用于有头晕感的老年人。
健客价: ¥57主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥38清热养阴、活血祛瘀。用于I、II期动脉硬化性闭塞症及血栓闭塞性脉管炎引起的肢体皮肤发凉,酸胀。麻木、烧灼感、间歇性跛行、静息痛等:急性和亚急性期下肢深静脉血栓形成引起的局部肿胀、疼痛、皮肤温度升高、皮色异常等及恢复期轻中度脑梗塞引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木、语言不利等。
健客价: ¥37