如何区分颈椎病与肩周炎？

　　如何区分颈椎病与肩周炎？

　　在颈椎病患者中，尤其是神经根型病人，当病理变化发生在颈5以下，可产生一侧或双侧颈、肩部疼痛不适。肩周炎症状严重的病人，疼痛也可放射到同侧上臂，前臂及颈，枕部。

　　因此，颈椎病和肩周炎的疼痛症状均有可能表现在颈，肩部位。而颈椎病和肩周炎又都属于中老年人的常见病和多发病，在好发年龄上也相仿。故对于颈椎病和肩周炎在诊断上应加以鉴别。

　　1、体征

　　颈椎病 引起的颈肩部疼痛，一般在局部没有压痛点，有颈部疼痛和活动障碍，但肩部功能活动尚好，尤其是能够做肩关节的外展，放置动作。

　　肩周炎 往往在肩部有明确的肌腱，关节囊等处的压痛点，肩关节功能运动有明显的受限表现，而颈部活动不受障碍，臂丛牵拉等试验在颈椎病通常为阳性，肩周炎病人则为阴性。

　　2、病史

　　颈椎病 起病时通常是以颈枕部的不适为主，可能有颈部外伤和反复落枕史。

　　肩周炎 起病一般以肩部疼痛症状为主，病因可为肩部外伤或受凉等原因或病因不明。

　　3、临床症状

　　颈椎病 的颈肩部疼痛不适，如果是神经根性的，往往有角电样感觉，呈放射状，同时伴有手指麻木，肢冷等压神经根支配区皮肤感觉的异常改变。

　　肩周炎 的疼痛基本上局限于肩部，疼痛呈钝痛或刀割样痛，一般以夜间明显。

　　4、X线片

　　颈椎病 病人在颈椎X线片上可有生理曲度的变化，骨质增生及椎间孔变小等征象。

　　肩周炎 病人则除了可能有颈椎部老年性退行性变的表现之外，一般无明显改变。

　　应该指出，两者可同时存在。此外，颈椎病或颈椎间盘突出症。由于颈脊神经根受到刺激或压迫，引起肩臂痛和肌肉痉挛，从而产生肩关节活动受限。肩周软组织粘连，也可导致肩周炎，有人称其为“颈肩综合征”。

　　因此，在诊断上，医生应更注意两者的鉴别，以便将颈椎病和肩周炎两者很好地区分开来。