颈椎，腰椎病诊断金子要诀

　　（1）颈椎：颈三，肩四，肘五，腕六，手七，头上症状一、二找.-

　　（2）腰椎：膝关节上下楼疼可在腰二、三；腰疼找三、四；腿的外侧疼痛找四、五；-

　　腿的后侧疼痛找腰五和骶一；休息后加重，活动后减轻找椎间盘；休息后减轻，活动后加重找椎管狭窄；

　　大小便异常、髋关节障碍、大腿内侧受限找骶髂。

　　如何从外形看脊柱

　　一个好的医生首先是观察细致的“人”，学会观察是学好任何技术的必备条件。

　　【1】望耳垂诊断头颈疾病：

　　从前后都能看出两边的耳垂不在一水平线上的人，一定有颈椎病，偏离的越大，则疾病越严重。

　　左耳垂高，右耳垂低为右侧颈椎出现问题；颈椎病主要看有否头晕；3~5年后有白头发，掉头发等症状；脊髓型主要症状有下楼梯有踩棉花的感觉·走路不稳。要动手法复位，平时练墙功。

　　同样右高左低则左颈椎病。

　　【2】望双肩是否等高，可诊断胸椎将出现问题会引起的疾病。

　　正常讲，双肩不等高，内脏肯定有问题；右肩低，左肩高者，一般有肝胆病，其它可参见脊椎病的对应表。

　　【3】看髋骨高低即知骨盆或腰骶有无毛病。

　　凡骨盆有毛病者，下蹲时必前后左右歪斜不能平稳或蹲到一半既跌倒在地。

　　据我观察，有妇科病的女人80%都有骨盆移位的存在，轻则感觉身体特别怕冷，重则可引起妇科恶症或轻易流产。骶椎是男女椎病非常重要的。

　　不下蹲怎么看？

　　【1】从面部一样可以看出骨盆是否移位。

　　脸部左右两侧大小不平衡，眼睛一大一小，眼皮一双一单，眼脸一个肿一个不肿，两个鼻孔不在同一个水平上。

　　【2】俯卧时，右臀部隆起，右腿比左腿短则为右骨盆移位或偏歪。

　　胃在第三颈椎·胸椎七·八有反应点。

　　【3】俯卧时叫病人两腿自然交叠，左腿很自然地放在右腿上，左脚趾离床近，右脚趾离床远为右骨盆移位。

　　骨盆或骶椎移位或偏歪则绝大部分的人都有腰骶部酸麻，腰疼的感觉。

　　肩头骨不在一水平上，胸椎肯定有问题。

　　腰椎

　　(1)腰3～4椎间盘突出

　　①受累神经。腰4或腰5神经根。

　　②疼痛部位。腰背部、骶髂部、大腿外侧及小腿前侧。

　　③压痛点。腰3、腰4棘间及棘旁。

　　④麻木部位。小腿前内侧及膝关节前部。

　　⑤肌力改变。伸膝无力。

　　⑥萎缩肌肉。股四头肌。

　　⑦反射改变。膝反射减弱或消失。

　　(2)腰4～5椎间盘突出

　　①受累神经。腰5神经根。

　　②疼痛部位。骶髂部、大腿及小腿外侧。

　　③压痛点一腰4、腰5棘旁。

　　④麻木部位。小腿前外侧及足背内侧和足底。

　　⑤肌力改变。拇趾背伸肌无力。

　　⑥萎缩肌肉。小腿前外侧肌群。

　　⑦反射改变。无。

　　(3)腰5～骶I椎间盘突出

　　①受累神经。骶1神经根。

　　②疼痛部位。骶髂部、大腿、小腿及足跟外侧。

　　③压痛点。腰5骶1棘旁。

　　④麻木部位。小腿后外侧及包括外侧三足趾的足背。

　　⑤肌力改变。拇趾及足跖屈无力。

　　⑥萎缩肌肉。小腿后肌群。

　　⑦反射改变。跟腱反射减弱或消失。

　　(4)中央型腰椎间盘突出

　　①受累神经。腰4～5、腰5～骶1的马尾神经。

　　②疼痛部位。腰背部、双侧大腿及小腿后侧。

　　③压痛点。腰5骶1中心

　　④麻木部位。马鞍区、双侧大腿、小腿后侧、足底及会阴部。

　　⑤肌力改变。膀胱及肛门括约肌无力或麻痹，大小便功能障碍。

　　⑥萎缩肌肉。不确定。

　　⑦反射改变。跟腱、肛门反射消失。

　　【要点提示】在临床实践中，腰椎间盘突出症的定位诊断是十分有意义的。例如，若患者的影像学检查提示是两个或两个以上的多节段椎间盘突出，那么，如何判断患者所发生的问题缘于哪一个突出的髓核，或哪一个突出的髓核所导致的问题更为严重。此时，定位诊断就可较好地判断之。