痛风——最痛的关节炎

　　什么是痛风？痛风究竟是怎样导致的？而又该怎么预防痛风性关节炎？

　　什么是痛风？

　　痛风——俗称富贵病，改革开放以前，我国极少有人患有此病。近年来，国人生活巨变，多食美味佳肴 ，营养过剩，痛风很快在我国爆发流行。现已成为我国的常见病。

　　痛风性关节炎的临床表现是什么？

　　多在午夜或清晨突然起病，关节剧痛，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受；数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍；单侧第1跖趾关节最常见，其余为趾、踝、膝、腕、指、肘关节等。

　　什么人容易患痛风？

　　1、老年人（无论男、女及是否肥胖）；

　　2、患有高血压、动脉硬化（如冠心病、脑血管病）的患者；

　　3、原因未明的关节炎，尤其是中年以上的患者，以单关节炎发作为特征；

　　4、30岁以上肥胖的男性及绝经期后的女性；

　　5、患有2型糖尿病的患者；

　　6、长期嗜食肉类，并有饮酒习惯的中老年人；

　　7、长期从事脑力劳动，缺乏体力活动者；

　　8、肾结石，尤其是反复发作的肾结石伴关节炎患者；

　　9、有痛风家族史的成员。

　　要做什么辅助检查能帮助诊断痛风呢？

　　1、血尿酸测定

　　成年男性血尿酸值约为208~416umol/L，女性约为149~358umol/L。

　　2、尿酸测定

　　限制嘌呤饮食5天后，每日尿酸排出量超过3.57mmol。

　　3、X线检查

　　急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏，关节面不规则，特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。

　　日常饮食是患者外源性嘌呤和尿酸的主要来源，因此多注意日常饮食减少嘌呤的摄入，就能帮助患者减少痛风的程度。充分了解痛风不能吃什么问题，能给后期的治疗以及预防起到关键的作用。要知道痛风发作会让患者承受无法忍受的剧痛，了解了饮食禁忌，就能减少发病的次数。增加碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出。

　　痛风饮食六原则

　　限制热量

　　高热量、高脂肪及高蛋白饮食容易导致营养过剩、热量摄取过多。因此，必须控制每日所需的热量，均衡各种营养成分的摄取。

　　维持理想体重，防止超重、肥胖

　　限制嘌呤的摄入

　　痛风患者多发生于肥胖人士，这与高尿酸有明显的相关性。定期测体重，可作为衡量营养状态的指标。高尿酸血症期要限制嘌呤的摄入，限制嘌呤含量高的食物，自由选择嘌呤含量低的食物，适当选用嘌呤含量中等的食物。

　　平衡营养素的摄入

　　碳水化合物摄取量占所需总热量的 55%~60%。

　　A、在选择上不宜选粗粮，应选用细粮，因为粗粮嘌呤含量较细粮高。

　　B、不吃果糖，因为果糖中热量高， 1g果糖所提供的热量为16.7Kj（4kcal）。

　　C、每日摄取脂肪量应小于 50g，占总热量的 25%~30%。

　　D、蛋白质摄入量应该小于正常人，每日每千克体重摄入量为0.8~1.0g。嘌呤多存在于蛋白质食物中。

　　因此，在选择蛋白质食物时，要选用不含或少含嘌呤的食物，诸如奶类、鸡蛋及植物蛋白，但需注意植物蛋白中黄豆、扁豆也含不少嘌呤。

　　养成多饮水的习惯

　　晚上睡前、晨起、运动后、出汗后、洗澡后均要喝一杯水。每日摄入水分 2000~3000ml，可稀释血中尿酸浓度，并促进肾脏排泄尿酸。同时可选择碳酸氢钠等药，使尿液碱性化，防止尿路结石。

　　尽量少饮酒，慢慢戒酒

　　A、人体为了分解进入体内的大量乙醇，必须消耗能量，结果产生大量尿酸。

　　B、酒中的乙醇代谢使血中乳酸水平增高，阻碍了肾脏对尿酸的排泄，合血尿酸升高，引起关节炎急性发作。

　　C、一般认为，啤酒度数低，饮用很安全，却不知啤酒内含有大量的嘌呤而且热量很高，易诱发痛风。因此，痛风急性期要禁酒，慢性期、间歇期要努力戒酒，如果非喝不可，应控制饮酒量，慢慢喝，不可一口气喝光。

　　痛风病人的常见问题

　　1、痛风病人适宜吃什么水果

　　??水果一般都是呈碱性，虽然含有各种有机酸，吃起来有酸味，但消化后大多氧化成碱性食物。除草莓有不能氧化代谢的有机酸(苯甲酸、草酸)，会使体液的酸度增加，属于酸性食品，是个例外。水果营养丰富，所含的主要成分是糖类，其中大部分是人体可以直接吸收的果糖和葡萄糖。因此痛风患者是可以多吃水果的，如：梨、苹果、杏、葡萄、橙、西瓜、桃等等都是可以吃的。

　　2、痛风患者可以喝茶吗？

　　??茶叶中也含有少量的嘌呤成分及兴奋剂咖啡碱，所以对痛风病来说，饮茶应有所限制，而且不宜饮浓茶。每日水分的补充，仍应以白开水为主。白开水不含嘌呤成分，可以大量饮用，从而使每日充足的尿量以促进尿酸排泄。

　　3、痛风病人可以喝各种饮料吗？

　　??各类饮料如苏打水、矿泉水、雪碧、可乐等 ，几乎不含嘌呤成分，因此痛风病人可适当选用，但碳酸饮料多饮对身体构成损害，应适量。咖啡中含有少量的嘌呤成分，并含有强烈兴奋剂--咖啡碱，易导致失眠、心悸、血压上升等副作用，诱发痛风发作，故痛风患者不宜饮用咖啡类饮料。

　　4、痛风病人可以食用人参吗？

　　人参中嘌呤含量及微，固对痛风病人并非禁忌。人参有强心、利尿、降血糖、促消化等作用，尚可增强人体免疫力。从而改善体质。故痛风病人可以适当进服。但如果有高血压者则不宜服用。痛风急性发作期，应暂停服用。一般而言，参类中以西洋参为宜，不宜服用红参。最好遵医嘱服用。

　　5、动物油和植物油哪种对痛风病人有益？

　　??无论动物油和植物油中所含的嘌呤都较少，植物油中嘌呤含量比动物油的更少，并且植物油含有较多的不饱和脂肪酸，他们具有加速胆固醇分解和排泄的作用，因此痛风病人以食用植物油为宜。

　　6、哪些蔬菜嘌呤物质含量较多？

　　??大多数蔬菜嘌呤含量都较少，尤其是萝卜、黄瓜、胡萝卜、茄子、西红柿、卷心菜、山药、大白菜、包菜、海带、土豆、茭白、丝瓜等含量较少。四季豆、芹菜、蘑菇、木耳、大蒜等嘌呤含量也较少。嘌呤含量较多是蔬菜有菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、黄豆及其制品、花菜、豆角、大叶青菜等。特别提醒：豆苗、黄豆芽、绿豆芽、菜花、香菇，这几种蔬菜中，每100克含嘌呤高达150~500毫克，属于高嘌呤食物。

　　7、哪些荤菜嘌呤含量高？哪些嘌呤含量相对低？

　　??各类荤菜都含有一些嘌呤成分，但在数量上有差别。含量最少的是鸡蛋与牛奶，其次是鳝鱼、白鱼、扁鱼、鲢鱼等，含量较多的包括各类家禽及家禽肉，例如猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鹅、兔、鸽肉、海鲜等。含量极高的有各种动物内脏尤其是脑、肝、肾、心、沙丁鱼、凤尾鱼、肉汤等。

　　8、痛风病人可以运动吗？

　　??体育活动对人体健康是十分有意的，但对痛风病人来说，一切剧烈的运动如快跑、足球、篮球等都应禁止。大运动量消耗体力的项目如登山、长跑、游泳等也不可取。较适合的运动有慢跑、太极拳、气功、广播操、散步。