孕期查出马蹄内翻足，是“留”还是“杀”？

　　随着二胎政策的开放，孕期的准爸爸、准妈妈们对优生优育的要求越来越高，“一个健康的宝宝”是每位准爸爸准妈妈的心愿。随着产前超声检查的广泛普及及诊疗水平的不断提高，有很多准爸爸准妈妈会咨询：四维彩超查出宝宝患有“马蹄内翻足怎么办？”甚至会有家长在问“是留还是杀？”。带着这个问题我们找到了可亲可爱的陈叔叔（贵阳市儿童医院陈后平博士），对于这个尖锐的话题，陈叔叔一点也不惊讶，在他的职业生涯里已经数不清有多少家属对他说出这样的话，当然他也能理解家属的想法。

　　“留”还是“杀”？让我们带着这个问题继续往下看吧。

　　B超会误诊吗？

　　先天性马蹄足最早可在妊娠12-16周即可通过三维或四维超声发现胎儿马蹄内翻足畸形的存在，大多数是准确的，但也会出现孩子出生后不是马蹄足的情况，B超的作用主要是筛查，明确诊断还是要到出生后检查才能确定，出生后可能不是马蹄内翻足的情况可能是：

　　1.先天性跖骨内收：你的宝宝可能是先天性跖骨内收。它和先天性的马蹄内翻足很相似，预后较好。

　　2.体位型的内翻足：根据相关资料：有19%可能性是体位型的内翻足，体位型的内翻足大都不需要治疗，可以自愈。体位型的内翻足超声表现和马蹄内翻足很相似。

　　3正常足：也许你的宝宝什么都不是，可能医生在检查的时候，宝宝正外于这个动作的形态，这个需要你做多次的超声来判断。

　　马蹄足预后好不好？

　　先天性马蹄内翻足是一种出生即有明确表现的足踝部畸形，主要包括踝关节跖屈、前足内收、后足内翻、高弓足四部分畸形形成。一般发病率大概有千分之一，男宝宝多于女宝宝，单纯的马蹄足并不会影响智力的发育。根据目前的研究结果，先天性马蹄内翻足在出生后（一般出生后4-5天）即可开始治疗，如果早发现早干预的情况下95%的宝宝都可得到完全康复。

　　大多数单纯性马蹄足通过Ponseti方法达到接近100%的治愈率。

　　有19%的体位型马蹄足是无需治疗就可以痊愈的

　　当然也不排除伴有其他症状的马蹄足，通常预后会差一些。

　　马蹄足患儿可以运动吗？

　　先天性马蹄内翻足有许多名人患者，其中，有许多是高水平的竞技运动员。这位冰上舞者是美国著名的花样滑冰运动员克里斯蒂·山口。她出生时患有马蹄内翻足，通过手法、石膏和支具矫正了畸形。她15岁获世界少年锦标赛双人滑和女子单人滑冠军，1991年获世界锦标赛女子单人滑冠军，1992年获冬奥会女子单人滑金牌。当记者问起她为什么想去滑冰时，她说：我出生时患有先天性马蹄内翻足，几个月大就到医生那里打石膏，每周一次，直到1岁。然后穿矫形鞋到2岁。支具对脚有影响，行走不便。我想我必须重新洗牌。我告诉医生我想去滑冰。他说这对我的脚有好处。然后我就开始滑冰了。在这些运动员中，有不少还是足球运动员，他们对足踝要求更高。