类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性全身免疫性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。
病因及特点:
病因不明,可能与遗传、感染、性激素有关。
好发于女性,发病率为男性的2-3倍,高发于40-60岁
致病机理:滑膜炎症增生,侵蚀软骨及周围组织,在软骨表面形成血管翳,侵蚀软骨及软骨下骨,使软骨剥脱骨破坏,造成关节损毁,功能障碍。
临床表现:
晨僵,一般>半个小时;
多发性对称性关节炎:常≥5个关节,易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等,其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等
关节外表现:发热、类风湿性结节、贫血、心脏、肾脏、神经系统等受累表现。
疾病分期:
早期:有滑膜炎,无软骨破坏
中期:有滑膜炎、关节破坏、关节外表现
晚期:严重的关节结构破坏
辅助检查
血液检查:血常规、血沉、CRP、类风湿因子(RF),抗CCP抗体
影像学检查:X线片、CT、MRI
关节穿刺抽液化验:常规、生化、培养、RF及抗CCP抗体检测
关节镜检查及滑膜活检
诊断:
美国风湿病学会1987年修订的RA分类标准如下 ≥4条可以确诊RA。
晨僵至少1小时(≥6周)。
3个或3个以上的关节受累(≥6周)。
手关节(腕、MCP或PIP关节)受累(≥6周)。
对称性关节炎(≥6周)。
有类风湿皮下结节。
X线片改变。
血清类风湿因子阳性(滴度>1:32)。
治疗:
内科治疗:类风湿性关节炎首选内科治疗,通过用药控制病情进展,抑制滑膜炎,抑制对骨及软骨的侵蚀和破坏。药物有:非甾体消炎药(例如扶他林等);抗风湿药物(甲氨蝶呤、环孢素、来氟米特等);糖皮质激素;植物药(雷公藤);生物制剂(恩利、益赛普等)
外科治疗:
对于早期的患者可以行关节镜滑膜切除术,切除病变的滑膜,从而抑制其侵蚀软骨及骨的作用,从而控制病情,保护关节。
对于晚期的患者,关节破坏严重,可以通过关节置换手术,恢复其关节功能,缓解疼痛,大大提高生活质量。
总结:
类风湿性关节炎是一种病因不明的全身免疫性疾病,表现为滑膜炎侵蚀关节软骨和骨,严重的可造成关节严重损毁,生活不能自理,致残率高。治疗上首先内科治疗,早期外科干预切除病变的滑膜更有利于控制病情进展,到了晚期行关节置换手术,术后效果特别好,可以缓解疼痛,改善关节功能,提高生活质量,患者由不能自理到能上班工作养活自己,满意度很高!
1、水肿性疾病与其他利尿药合用,治疗充血性水肿肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病,其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多,并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用,增强利尿效应和预防低钾血症。
健客价: ¥181.水肿性疾病 与其他利尿药合用,治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病,其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多,并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。 2.高血压 作为治疗高血压的辅助药物。 3.原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。 4.低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用,增强利尿效应和预防低钾血症。
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健客价: ¥15.9用于预防和治疗各种类型癫痫。
健客价: ¥29具有抗炎及免疫抑制作用。用于治疗类风湿性关节炎。
健客价: ¥32用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗。
健客价: ¥24用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗,能促进关节软骨再生修复。还可用于治疗慢性多发性关节炎,手术后痛,外伤后疼痛,颈肩痛、腰腿痛,头痛、偏头痛、扭伤、劳损等。
健客价: ¥12活血化瘀、行气止痛。用于冠心病、心绞痛的预防和治疗。
健客价: ¥12用于支气管哮喘的预防和治疗。
健客价: ¥39.8主要用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎。本药大剂量可减少肾小管对尿酸盐的再吸收,促进尿酸盐排泄,故可用于治疗急性痛风。
健客价: ¥15适用于类风湿性关节炎的症状治疗,疼痛性骨关节炎(关节病,退行性骨头节病)的症状治疗。
健客价: ¥24适用于类风湿性关节炎的症状治疗,疼痛性骨关节炎(关节病,退行性骨头节病)的症状治疗。
健客价: ¥24.5适用于类风湿性关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。
健客价: ¥151、溃疡性结肠炎 治疗轻至中度的溃疡性结肠炎;在重度溃疡性结肠炎中可作为辅助疗法。亦可用于溃疡性结肠炎缓解期的维持治疗。 2、Crohn’s病 用于治疗活动期的克隆病,特别是那些累及结肠的患者。 3、类风湿性关节炎 对水杨酸类或其他非甾体类抗炎药疗效不显著的类风湿性关节炎和幼年类风湿性关节炎(多关节型)。
健客价: ¥301.治疗佝偻病和夜盲症。2.治疗小儿手足抽搐症。3.预防和治疗成人维生素A和D缺乏症。
健客价: ¥16本品为非甾体抗炎药(NSAID),适用于类风湿性关节炎,疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的治疗。
健客价: ¥17.8骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎引起的疼痛和炎症的症状治疗。
健客价: ¥43骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗。
健客价: ¥25.31.增强机体抵抗力,用于预防和治疗各种急、慢性传染性疾病或其他疾病。 2.用于病后恢复期,创伤愈合期及过敏性疾病的辅助治疗。 3.用于预防和治疗坏血病。
健客价: ¥66增强机体抵抗力,用于预防和治疗各种急,慢性传染性疾病或其他疾病。用于病后恢复期,创伤愈合期及过敏性疾病的辅助治疗。用于预防和治疗坏血病。
健客价: ¥16止吐药。用于:1.细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心呕吐;2.预防和治疗手术后的恶心呕吐。
健客价: ¥110止吐药。用于细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心呕吐;预防和治疗手术后的恶心呕吐。
健客价: ¥188维生素C补充剂。用于预防和治疗坏血病以及各种急、慢性传染疾病或其他疾病以增强机体抵抗力,病后恢复期、创伤愈合期及过敏性疾病的辅助治疗。
健客价: ¥41.2本品用于治疗精神分裂症和治疗双相情感障碍的躁狂发作。
健客价: ¥250