腰椎间盘突出的症状
郑先生年轻的时候身材挺拔,可是过了60岁,这腰越来越弯,用他自己的话说,都快弯成虾米了。他总是觉得只要一弯腰,双腿就一阵窜麻。坐时间长了,连站都站不起来,更严重的是,他慢慢发现自己现在连公交车的一站路都走不了。到医院检查发现是典型的腰椎间盘突出症。
专家提示
腰椎间盘突出大部表现为腰痛同时合并有下肢的疼痛,这种疼痛会放射到小腿或膝关节以下。有的腰椎间盘突出症患者腰痛不是很明显,腿痛也不是很突出,但走路超过500米或者更短的100米时,就需要蹲下休息一会儿再继续走。腰椎间盘突出的典型表现是腰痛、下肢窜疼;而腰椎椎管狭窄的表现,一般最常见的是间歇性跛行。这也是区分腰椎间盘突出和腰椎椎管狭窄最常用的方法。腰部神经包括运动神经、感觉神经和交感神经,交感神经常支配着血管的收缩或者扩张,如果它受到压迫,导致供血不正常、汗腺分泌出现问题,还会引发下肢发冷,过去称为“老寒腿”。严重的腰椎间盘突出,能导致患者大小便失禁和足下垂,也是通常被称为的马尾神经损害,甚至引起严重的运动障碍,导致瘫痪。
腰椎病的治疗
一定要科学治疗腰椎病。中医范畴里,推拿和正骨是要在某种情况下扳动或者扭动才能实现的。推拿力量常常比较大。对腰椎椎管狭窄的患者进行按摩,如果椎管处于非常严重的狭窄,患者一弯腰、一扭动,突出部位明显地压迫腰部,如果此时过度按摩,就可能导致神经的损害。如果是单纯的腰椎间盘突出而且处于早期,或者是腰肌劳损,可以到正规的医疗机构,采用按摩来缓解症状,但是如果是腰椎椎管狭窄的患者,最好不要采用按摩推拿等方式,可能会加重狭窄程度,造成严重后果。
腰椎间盘突出症或腰椎椎管狭窄症一般的手术治疗,是从腰后部开创,切除突出的一部分椎体。还有一种微创的方法,经椎间盘的穿刺,进行切除。另外一种方法也是穿刺,穿刺以后,再利用特殊的手术器械,把椎间盘里的碎核切出来。手术在x光指引下完成,十分安全。实际上,任何一种技术都有它的适应证,微创的办法适合于单纯的突出,且病理因素比较简单。如果病理因素较多,而且从临床上来看,切开能治疗更彻底,效果也会更牢固,则会选择一般的开放手术治疗。对椎间盘突出和椎管狭窄,提倡阶梯疗法,不要一步彻底做固定融合。阶梯疗法核心的概念是根据不同病变阶段,选择最合适的技术进行治疗。
腰椎间盘的保护
腰椎间盘在每次的日常活动中,都要承受压力。研究发现,坐着通常比站着腰椎间盘承受的压力更大,但是工作生活中,总难免要坐,坐时,最好选择有靠背的座椅,对腰椎有一定的保护作用。在日常的姿势中,坐着弯腰搬重物,腰椎承受的压力最大,因为在这个姿势下,身体会往前倾斜,腰椎承受的压力本身就会变大,如果这时再搬起重物,腰椎间盘承受了相当于人体重300%的压力,因此,要尽量避免坐着弯腰搬重物的动作。
老年人更要注意腰椎防护,随着年龄增长,椎间盘会变得薄弱。不要坐太矮的凳子、沙发。不可以久坐,每隔一个小时就要休息一下,每10分钟换一下姿势。椎间盘里存在髓核,髓核是液状的,当施加压力的时候,液体可以向各个方向去挤压,力度都能保持一致。如果液体逐渐减少,比如往前弯腰坐,前面髓核往后挤,导致受力不均,引起损伤。但单纯地直立也不好,维持直立肌肉要收缩,收缩以后压力增加,也会损伤腰椎间盘。拎重物时,尽量贴近身体,由于力矩的关系,同样的重物在贴近身体时,对身体产生的负荷小,施加到椎间盘的压力也小。在弯腰搬东西的时候,要先蹲下来再搬,这是正确的方法,如果直接弯腰搬东西,腰椎所承受的力要比蹲下来搬大3倍。另外,在物体同等重量下,宽的物体给腰椎的压力比窄的要多。
腰椎的活动是靠肌肉,如果肌肉的力量不足,活动时就会不协调。肌肉发达能够加强脊柱的稳定性。除了骨骼是否正常以外,腰部肌肉的锻炼对于预防腰椎病十分重要。室内比较好的办法是仰卧起坐,要求动作幅度大,躺在床上,手脚同时抬起,坚持住,反复做10~15次,要保持起身动作坚持一会儿,这样才能起到锻炼肌肉的效果。此外,太极也是一种很好的锻炼方法。而器械锻炼需要提前做好热身,否则猛然运动,力量过大,肌肉就可能被拉伤。
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