前十字韧带损伤与膝关节超伸

　　膝关节连接了腿部两条重要的骨，股骨和胫骨。髌骨（膝盖骨）是一块尖头朝下的三角形骨位于膝关节的前面。股骨髁有两个圆形的突起，可以在股骨的远端找到，同时位于胫骨上方。膝关节结构就是由圆形的股骨髁和接近平坦的胫骨表面组成的。因此，膝关节主要由它的软组织来起到稳定的作用，而非骨本身的构造。

　　韧带是强韧的带状组织可以将骨连接起來。在膝关节有四条主要的韧带提供稳定定。它们包括：前十字韧带（ACL），后十字韧带（PCL），内侧副韧带（MCL）及外侧副韧带（LCL）。前十字韧带位于膝关节里面，从股骨（大腿骨）后侧穿过并连接到胫骨（小腿骨）的前面。如果前十字韧带和后十字韧带一起工作，可以对膝关节全幅度活动都起到稳定的作用。如果前十字韧带单独工作，它将会限制膝关节的伸展、以及限制胫骨相对于股骨之过度向前移动，或是限制股骨相对于胫骨之过度向后移动。一项研究发现前十字韧带可以提供使胫骨向前移动的被动阻力的85%。因此，如果胫骨向前移动太多或是膝关节在站立时伸的太直，前十字韧带都会被抻拉。

　　膝关节自然的姿势应该是既不是屈曲也不是超伸。如果患者站在铅垂线旁，我们应可以观察到铅垂线落在膝关节的轴心靠前一点点。检查患者是否膝关节超伸，体位评估是一个快速的评估方法。从侧面观察，让患者尽可能的完全伸直他或她的膝关节。如果膝盖伸展超过180度，形成一个C形，那么这位患者的膝关节就有一个超伸的情况。

　　膝关节超伸是由很多原因导致的，比如肌肉的不平衡，受伤，运动或习惯。例如，拉丁舞者中膝关节超伸很常见，这是由于在平时的训练中需要经常伸直腿。肌肉不平衡是引起膝关节超伸的另一个原因。股四头肌收缩会使膝关节伸展，膕绳肌收缩会使膝关节屈曲。由于股四头肌的向心收缩会产生有推进力的活动，如走路，跑步和跳跃，所以股四头肌比它的拮抗肌（膕绳肌）有更多的主动性。时间一长，主动肌（股四头肌）将会变得紧张，同时它的加强会降低神经传递到其拮抗肌（膕绳肌），最终膕绳肌会变的虚弱，膝关节超伸就有可能发生。除此以外，腓肠肌和比目鱼肌的紧张或虚弱也会导致膝关节在站立时超伸。

　　前十字韧带的主要功能是对抗胫骨相对于股骨的向前滑动，同时限制膝关节超伸。如

　　果患者有膝关节超伸，在做坐姿腿屈伸器械时太用力或者活动幅度太大，前十字韧带

　　就会承受过度的拉力，前十字韧带扭伤便可能会发生。如果在蹲举训练时站起得太快

　　并没有控制，也会使膝关节伸展过度，同样会抻拉到前十字韧带。所以，我们可以看

　　到前十字韧带损伤与膝关节超伸是有很大的相互关系。

　　因为膕绳肌连接在坐骨结节与腓骨及胫骨之间，所以当它向心收缩时可以产生髋伸展和膝屈曲的动作，或是在髋屈曲和膝伸展时起到了减速的作用。因此我们可以通过进行膕绳肌的离心训练来控制膝伸展的末端幅度，减少前十字韧带的压力。但是，需要非常注意的一点是，如果已经有了超伸的现象，这有可能是由于股四头肌和膕绳肌力量的不平衡或是由于比目鱼肌或腓肠肌太紧张或是无力导致的。因此，需要在进行下列训练之前先给医护人士进行肌肉力量的测试。