骨关节炎合并高血压的临床研究进展

2017-06-28 来源：关节时间标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：高血压和肥胖均属于代谢综合征。近年来研究发现，代谢综合征患者体内具有与骨关节炎高度相似的细胞因子环境，同时骨关节炎患者也更容易患代谢综合征，因此有学者推测，骨关节炎可能是代谢综合征的一部分。

　　骨关节炎与高血压均是中老年人群的常见病。随着人口老龄化现象的加剧，两病共存在临床上也极为常见。据世界卫生组织调查研究显示，全世界的骨关节疾病患者总数目前已超过了4亿，在亚洲地区，每6人中就有1人患有骨关节疾病。而我国的骨关节炎患者总数已达1亿以上，将近人口总数的10％，疾病致残率位居全球第二，且发病率随年龄增加而增高。

　　《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》显示，2012年我国成人高血压的患病率为25.2%，即每4名成年人中就有1名高血压患者，且患者数量以每年1000万递增。据不完全统计，目前全国高血压患者人数已超过2亿[1]。

　　但目前关于骨关节炎与高血压的相关性研究较少，对于二者之间是否具有因果联系仍存在争议，然而这两种疾病却具有相同的高危患因素，即增龄与肥胖[2]。

　　高血压和肥胖均属于代谢综合征。近年来研究发现，代谢综合征患者体内具有与骨关节炎高度相似的细胞因子环境，同时骨关节炎患者也更容易患代谢综合征，因此有学者推测，骨关节炎可能是代谢综合征的一部分。有代谢综合征的患者中，由于胰岛素抵抗和炎症而导致的疲乏和肌肉衰弱，亦可能会增加创伤的频率和强度，从而导致软骨受到损害，进而增加患骨关节炎的几率[3-4]。

　　另据相关临床数据统计，在心血管疾病的合并症中伴有骨关节炎的患者比非骨关节炎的患者更容易患高血压（40% vs 25%），而这两种疾病在老年女性中的发病也要高于其他人群[5]。

　　此外，老年女性在绝经后的雌激素缺乏，也可能与骨关节炎的发病相关。雌激素及受体会产生包括扩血管、抗炎、抗增生等生物学效应，而这些生理作用同时又与骨关节炎和高血压相关。亦有研究发现，伴有代谢综合征的女性，在绝经后高血压发展迅速[6]。

　　国内也有研究对原发性膝骨关节炎合并高血压的患病情况和临床特点进行了探讨。研究将104例膝骨关节炎行人工关节置换术后的患者分为高血压病膝骨关节炎组（n=61）和单纯性膝骨关节炎组（n=43），比较两组患者的膝关节功能。结果伴高血压组的膝关节功能评分显著低于无高血压组（P=0.001），女性患者的评分差异更明显（P=0.001）；而伴高血压者的肥胖率（BMI＞28 kg/m2）明显高于无高血压者（P=0.001）；同时，伴高血压的女性膝骨关节炎患者其骨质疏松比例明显高于无高血压者（P=0.016）[7]。

　　由此可见，高血压可能通过力学因素和代谢性炎症因素促进原发性膝骨关节炎的发生和发展，对女性膝关节功能的影响更为明显。