膝关节韧带受伤了，应该如何处理？

　　运动伤害、车祸、或跌倒外伤时，瞬间外力施予膝关节，造成上下关节部分发生左右、前后、或合併位移，一旦位移超过生理范围，维持膝关节稳定度功能的韧带，首当其冲，非断即伤，不得不慎。

　　以下为常见的膝关节韧带伤害：

　　(一)内外侧韧带受伤

　　膝关节内外侧韧带扭伤或部分断裂，需使用膝护架或石膏板固定，约四到六周就能够自行愈合，再予以复健治疗，加强肌力，伸展肌腱韧带，以防止黏连，并增加关节活动度，同时训练本体感觉的恢复，就能完全回复正常。若不幸完全断裂，可考虑手术缝合，术后亦需使用膝护架或石膏板固定及后续复健治疗。

　　(二)后十字韧带受伤

　　膝关节后面的后十字韧带受伤，治疗的选择比较麻烦而有争议，因为手术的困难度很高，手术结果也仅在八成左右的功能恢复，因此一般建议年纪轻、活动大或不稳定的症状明显时，才考虑接受重建手术。若膝关节后方不稳定位移在五毫米以内，仍以保守复健治疗为先。

　　(三)前十字韧带受伤

　　前十字韧带受伤的状况和症状受伤时，膝部扭一下或“啵”一声，立刻疼痛且很快血肿胀起来，走路困难，无法继续运动，同时膝关节内前十字韧带因受伤而松掉或断掉，膝关节就失去了前后方向的稳定度，当关节支撑体重转动时，胫骨会不受控制而前移，而有膝关节错开虚软无力的现象，严重影响运动的进行和表现。

　　膝前十字韧带断裂，会使膝关节丧失稳定性，因而使不上力而无力，急停或急转时，膝关节会突然有失控错开跪下去的感觉，而无力支撑身体，使整个人跌倒在地上。

　　前十字韧带受伤的治疗

　　前十字韧带断裂若不开刀重建，需加强训练股四头肌，以帮助维持膝关节稳定度，同时应避免剧烈运动，以免加速膝关节软骨磨损，造成退化性关节炎；但若希望恢复膝关节稳定性，继续从事运动，则须手术重建前十字韧带。一般建议手术重建前十字韧带的适应症，包括前十字韧带断裂合併其它韧带受伤或半月软骨破裂接受缝合术，年轻而活动力强的病人，慢性前十字韧带断裂而有膝关节明显不稳定及不适症状。前十字韧带长度仅三公分多，又短又紧，一旦受伤松掉或断掉，并无法如一般人想像，直接手术缝合修补，再接起来，以恢复原有的强度和张力，因此需取膝部其他肌腱，以重建前十字韧带，也就是使用肌腱重新作一条新的前十字韧带。目前全球的趋势是在关节镜协助下，以双股肌腱重建解剖上前十字韧带的前内侧股和后外侧股，即所谓的双股前十字韧带重建术，手术得到的膝关节稳定度最高，恢复也最快。

　　前十字韧带重建术后须知

　　前十字韧带重建手术后，需拿拐杖二至四周以助行，可部分负重，但需穿膝支架保护二至三个月，同时复健训练四头肌肌肉和大腿后肌肌肉群，膝关节活动度和关节本体感觉，一般术后约三、四个月，可以骑单车、游泳或直线小跑步，术后六个月，逐渐增加运动量，至术后九个月，方能剧烈运动。前十字韧带重建术后，膝关节稳定度明显增加，加上持续复健治疗，膝关节功能可恢复八、九成以上，能够从事一般活动，生活并无限制，但未必能恢复未受伤前的运动能力和状态。

　　由于膝关节构造复杂，受伤的状况和程度不易分辨，临床上确切诊断十分困难，故常以“膝关节内障”为统称。举凡骨头、关节软骨、半月盘、韧带、肌肉肌腱均可能单独或合併受伤破裂，端视受伤的姿势和机制而定，因此受伤后应及早就医，接受专业检查和处置，不要直接看跌打损伤的整骨按摩师，以免延误病情和引发后遗症。

　　一旦膝关节受伤，应立刻采取以下步骤：

　　(1)保护固定；

　　(2)休息；

　　(3)冰敷；

　　(4)加压包扎；

　　(5)抬高；

　　(6)送医进一步检查治疗。

　　以上处置的目的在止血、镇痛、防肿和避免再伤害，并接受适当的医疗，以期

　　早日恢复健康。