强直性脊柱炎是风湿病吗？如何治疗、预防？

　　强直性脊柱炎（AS）是风湿病（RA）吗？

　　老百姓常说的风湿是指类风湿性关节炎（RA），它与强直性脊柱炎是两种疾病，区别如下：

　　（1）类风湿性关节炎病理性基础是滑膜炎，而强直性脊柱炎主要是肌腱附着点炎；

　　（2）强直性脊柱炎男性多发，男女比例约为3～4:1，发病高峰年龄在20～30岁，而类风湿关节炎则女性多发，男、女比例约3～4:1，发病高峰年龄在40～50岁；

　　（3）强直性脊柱炎有明显的种族性，印第安人发病率最高，其次为白种人；黄种人低于白种人；黑人发病率最低。类风湿关节炎则无种族性，在世界范围内各人种患病率均类似；

　　（4）强直性脊柱炎也有家族遗传倾向，类风湿关节炎遗传倾向远不如强直性脊柱炎明显；

　　（5）90%～95%以上的病人具有HLA-B27阳性，而类风湿关节炎病人HLA-B27的阳性率与正常人群相同，但同HLA-DR4相关。

　　（6）强直性脊柱炎患者的类风湿因子多为阴性，类风湿关节炎患者多为阳性；

　　（7）受累关节上看，类风湿性关节炎累及的关节常呈对称性，多累及掌指小关节，且以上肢关节多见，而强直性脊柱炎则主要侵犯下肢大关节，且常为不对称性，即常累及一侧大关节，膝、髋、踝及肩关节受累较多

　　（8）强直性脊柱炎主要影响骶髂关节和脊柱，而且是上行性的，即从脊柱的下方向上发展。而类风湿关节炎很少有骶髂关节受累，即使影响脊柱也只是影响颈椎关节。

　　强直性脊柱炎容易得骨质疏松症吗？

　　据统计数据证明大约有50%以上的强直性脊柱炎患者有骨质疏松症。骨质疏松表现在脊柱、股骨等部位骨密度的降低，发展到一定程度可以导致脊柱、髋关节骨折，造成截瘫甚至危及生命。

　　在平常的生活中强直性脊柱炎患者应该注意多进含钙量高的饮食，如牛奶、骨头汤等，并要有充足的日晒。

　　强直性脊柱炎病人为什么会出现“驼背”“罗锅”？

　　强直性脊柱炎会导致脊柱韧带的钙化，僵硬，弹性消失。病变过程中，椎旁肌出现痉挛，由于屈肌力量强于伸肌力量，再加上重力的作用，使脊柱发生前屈的倾向。

　　此外，由于腰背部疼痛，患者常常不愿挺胸、直腰。如长期保持这个姿势会使脊柱呈屈曲位，使胸段脊柱后凸更加明显，从而使整个脊柱变为僵硬的圆形驼背，形成通常所说的“罗锅”。

　　强直性脊柱炎患者应注意什么？如何防止驼背畸形的发生？

　　（1）睡觉时，最好睡硬板床，以仰卧或俯卧为宜，不宜侧卧，不枕枕头为宜；

　　（2）坐位时要挺胸抬头，防止脊柱前屈，避免坐立时间过长；若要长时间坐着，至少每小时要起来活动10分钟。

　　（3）避免负重及重体力劳动，避免长时间弯腰、蹲位，必要时可佩戴支具以避免畸形发生。

　　（4）做适当锻炼，如引体向上、牵引悬吊等，这些活动均可凭自身重量牵引脊柱，预防驼背畸形发生。

　　（5）按摩治疗可改善局部血液循环，避免或减轻椎旁肌肉萎缩，适用于早期轻度畸形。

　　（6）清晨起床背脊僵硬时，可以洗热水浴来改善。热敷对于缓解局部疼痛亦有部分疗效。

　　（7）不抽烟，以免造成肺部伤害；

　　（8）胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊柱疼痛，故应该注意饮食卫生，避免憋尿及便秘。

　　（9）做适当的体育运动，如慢跑、游泳（蛙泳最好）。

　　强直性脊柱炎有什么药物治疗？

　　（1）止痛药，痛的时候吃，不痛就不吃，主要是为了缓解疼痛，常用药有：乐松片、依托考昔、西乐葆、布洛芬、扶他林、美洛昔康等等，这些药物均是非甾体类消炎止痛药，只吃其中一种即可，不要联合吃，因为这几种药物联合吃止痛效果不会叠加，但是副作用会叠加。

　　（2）生物制剂，益赛普（注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白），肿瘤坏死因子(TNF-α)是强直性脊柱炎一个重要致病介质，益赛普能够与TNF-α结合，降低其生物活性，延缓强直性脊柱炎的发展。

　　（3）免疫抑制剂，用于延缓疾病的发展，需长期服用，如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、雷公藤等。

　　（4）激素，上述三种药物无法缓解时使用，如强的松龙、地塞米松、氢化可的松等，副作用较大，不易长期使用。

　　如果出现了驼背畸形，看不到天空或者看不到自己的双脚，该如何治疗？

　　强直性脊柱炎发展到驼背畸形的时候，会导致患者无法仰视甚至平视，无法看到天空；有的患者只能仰视，无法看到自己的双脚。当疾病进展到这种情况时，需要行脊柱手术治疗，一般均会取得较好的效果。