饮酒与股骨头坏死

　　亲朋好友聚会，无酒不成席；商务宴请，“感情深，一口闷”；“举杯邀明月，对影成三人”，独自小酌，也是人生一大快事。那么，您知道“酒精性股骨头坏死”么？美德瑞关节外科中心本期就这个话题与您分享一些事实。

　　多少酒算适量？

　　使酒不同于水的主要原因是酒精，化学名称是乙醇。度数高低直接反映酒里的酒精含量多少。几乎不含酒精的各类饮料则很讨巧地将自己归类为软饮料。

　　相比于饮酒可能带来的好处，酒中的酒精对人体的伤害远大于其生理、心理作用。那么，一天喝多少酒算适量呢？各专业学会一致推荐男性每日饮酒酒精量不宜超过25g，女性不宜超过15g，孕妇、儿童忌酒。

　　我国传统生产方法制作的白酒通常在55度以上；葡萄酒的酒精度一般在8%～14%；啤酒的酒精度一般在4%左右。据此折算，健康成人一天适宜的饮酒量为约1两白酒、4两葡萄酒或者1瓶550ml啤酒。

　　酒精性股骨头坏死

　　股骨头坏死的主要症状是关节疼痛、关节活动受到限制、跛行。

　　酗酒是导致股骨头坏死的主要因素之一。长期大量饮酒摄入的过多酒精经过人体代谢后，刺激股骨头血液呈高凝状态而致血栓形成，股骨头血运障碍导致局灶坏死。

　　除了股骨头，酗酒人群不仅会发生髋关节部位的股骨头坏死，还会发生肩关节部位的肱骨头坏死、膝关节部位相邻的股骨和胫骨坏死、以及踝关节部位的距骨坏死等。

　　那么，酗酒的人一定会得酒精性股骨头坏死么？那倒不一定。现代人的健康是三个因素决定的，遗传、环境、生活习惯。而健康状态，再加上意外因素（如老年人不慎摔倒或被撞倒发生骨折）和医疗条件，就是现代人的寿命。酗酒属于健康三要素之一的生活习惯因素，并不是股骨头坏死的充分条件。

　　股骨头坏死分期

　　罗马不是一天建成的，股骨头坏死通常有一个较长的病程。

　　在股骨头坏死的过程中，大多数患者除了关节疼痛，并没有明显的体貌变化。当然，也有部分患者的关节间隙变窄，下肢一侧或者双侧变短。

　　在辅助检查手段中，MRI（核磁共振）可早期发现骨坏死的存在，有效率几乎可达到100%，但因为MRI价格较贵，部分患者因不能负担而放弃这项检查。

　　通常根据X线片影像结果，将股骨头坏死分为四期：

　　Ⅰ期：X线片无变化，但是患者感到关节隐痛或不适；

　　Ⅱ期：已有股骨头密度的变化，但股骨头部还保持圆形；

　　Ⅲ期：股骨头出现塌陷，关节间隙出现变化；

　　Ⅳ期：关节间隙明显变窄，骨赘大量增生，呈典型的骨性关节炎表现。

　　对于已经确诊的酒精性股骨头坏死，首先要保证去除病因，患者必须停止饮酒。然后根据股骨头坏死的分期，采用常规保守治疗或手术治疗。

　　在股骨头坏死的Ⅰ期及Ⅱ期的早期，采用常规保守治疗。常规保守治疗包括减少或避免股骨头负重，以待股骨头自身修复，防止股骨头塌陷；同时应用防止血栓形成、扩张血管的药物促进股骨头内的血液循环及骨质修复。保守治疗对部分病人无效，疼痛无缓解或缓解一段时间后再次加重。

　　在股骨头坏死的Ⅱ期晚期、Ⅲ期、Ⅳ期，则需要手术治疗。手术治疗有髓芯减压（植骨或不植骨），截骨术，表面置换术，股骨头置换术，全髋置换术等。选择哪种治疗方法则要根据病人年龄、病变性质及病变范围等确定。