运动训练联合氨基葡萄糖治疗骨关节炎的研究进展

　　氨基葡萄糖作为最常用的缓解病情类药物，因其卓越的安全性和独有的软骨保护作用，在世界范围内广泛用于骨关节炎的治疗。氨基葡萄糖可以特异性地作用于关节软骨，促进软骨蛋白多糖聚合体的合成，同时还能减少分解代谢酶的活性，促进软骨合成、抑制分解，维护软骨基质的形态结构，另外还具有抗炎作用[1]。

　　虽然目前对于骨关节炎的治疗依然以药物为主，但许多研究证实，运动锻炼亦可以有效地治疗骨关节炎。运动可以有效地增强肌肉力量，帮助关节软骨获得营养，是维持关节正常生理功能的基础。

　　国际骨关节炎研究协会指南建议髋、膝骨关节炎患者应该坚持进行规律的有氧锻炼及增加肌肉强度和关节活动度的锻炼。欧洲风湿病防治联合会在2013年提出的非药物治疗骨关节炎的推荐方案中，指出了膝骨关节炎运动训练的研究依据。英国国家优化卫生与保健研究所的指南认为，骨关节炎患者，无论年龄、并发症、疼痛严重程度还是功能障碍程度如何，均应将运动锻炼作为其核心治疗方法，运动锻炼应包括局部的肌肉强度锻炼和全身的有氧运动[2-4]。

　　而现有的诸多研究数据也表明，以氨基葡萄糖治疗配合适当的运动训练，会比单一疗法更加有利于骨关节炎的康复。

　　国内学者进行的研究考察了运动训练加入氨基葡萄糖治疗方案的效果，试验将70例膝骨关节炎患者进行了随机分组，联合治疗组男22例，女18例，病程（41.1±4.5）月，对照组男17例，女13例，病程（40.4±6.1）月；联合治疗组服用硫酸氨基葡萄糖250mg 3次/天，同时辅以关节屈曲训练、股四头肌舒缩训练、等长训练、等张训练等运动；对照组单纯服用硫酸氨基葡萄糖250mg 3次/天，4周后评价疗效；联合治疗组在治疗2周、4周及停药后2周的总有效率分别为82.5%、95.0%和87.5%，对照组则为60.0%、73.3%和70.0%，两组相比有统计学差异（P＜0.05）[5]。

　　类似的研究则考察了在运动训练基础上加入氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的效果，试验纳入了80名年龄范围为42～78岁的膝骨关节炎患者（男性28名，女性52名），单侧患病34例，双侧患病46例，病程5个月～12年。试验组连续服用6周氨基葡萄糖，同时进行股四头肌离心训练，对照组单纯进行股四头肌离心训练。6周后，两组患者的症状、体征均有明显改善，VAS疼痛量化评分均较本组治疗前降低，膝关节活动范围较治疗前改善（P＜0.05），且试验组结果优于对照组（P＜0.05）[6]。

　　总体来看，采用氨基葡萄糖联合运动训练治疗膝骨关节炎，不仅可以改善股内侧肌和股外侧肌肌力不平衡情况，还能维持患者关节稳定性，阻止软骨吸收，利于软骨重建，保护关节，对于骨关节炎的治疗更具优势[7]。