这个骨病中的“女性杀手”到底是谁？

　　“别总穿高跟鞋，小心拇外翻。”我们总能听到类似这样的提醒。

　　其实，如果大家仔细观察就会发现很多女明星都有拇外翻的症状，因为工作的原因她们总要踩着高跟鞋频繁地出现在闪光灯下，穿高跟鞋会造成拇外翻吗？是怎么造成的？除了高跟鞋还会有其他原因导致拇外翻吗？问题好像越来越多。

　　下面就带着你的疑问，跟着一起了解下这个“女性杀手”吧！

　　拇外翻是穿鞋不合适引起的么？

　　拇指外翻的外源性因素中，鞋子的确是最重要的一个。早在1958年，来自香港的研究证实所有穿鞋的中国人群中33%的人有不同程度的拇外翻，然而在没有穿鞋习惯的人群中发生率仅为2%。

　　同样有趣的是，日本女性在20世纪70年代以前的拇外翻发生率非常低，因为她们一贯穿着的鞋子是对足趾没有挤压束缚的木屐，从那以后因日本人的穿鞋习惯受西方影响，导致日本女性的拇外翻发病率明显上升。但穿鞋不合适并不是拇外翻发生的唯一原因，拇外翻的发生是内源性和外源性原因共同作用的结果。

　　穿高跟鞋为什么会导致拇外翻呢？

　　过窄、过小的尖头高跟鞋最伤脚，深受广大女性朋友们喜爱的时髦高跟鞋大都如此。

　　尖头高跟鞋的鞋头非常窄小，足趾在鞋内会受到明显挤压，长此以往，会造成大脚趾内侧韧带组织的松弛，关节半脱位，而且高跟鞋还会加重大脚趾的籽骨脱位，要知道籽骨对于大脚趾的稳定性是非常重要的，所以我们不提倡过长时间地穿着过于窄小的尖头高跟鞋。

　　拇外翻是由扁平足造成的吗？

　　对此学术界仍有一定的争议，目前还不能证明扁平足是导致拇外翻的病因。

　　但是临床上的确发现很多患有扁平足症的患者有较明显的拇外翻，而且对于拇外翻术后的患者，未纠正的严重扁平足往往也是导致拇外翻畸形复发的一个危险因素。

　　拇外翻会遗传么？

　　研究证实六到九成的拇外翻患者有家族史，所以这是一种有遗传倾向的疾病，但也有部分患者没有任何家族史，因为拇外翻不是单一病因引起的疾病，除了内源性的因素如遗传、韧带松弛、某些特殊疾病等以外，外源性因素也发挥了很大作用。

　　图注：A为16岁女孩，B为其33的母亲，

　　C为其60岁的外祖母，D为其85岁的外曾祖母

　　还有什么原因会造成拇外翻？

　　拇外翻也常见于系统性关节病患者中，例如类风湿性关节炎中滑膜炎造成了跖趾关节囊的破坏，导致拇外翻畸形。

　　拇外翻如何确诊？

　　人体的足部在休息及负重时有不同的形态表现，对于拇外翻，需要在站立时行负重位X线平片。

　　X光平片参考图及手术建议

　　需要测量如下数据：

　　（1）拇外翻角第一跖骨和近节趾骨干中线之间的夹角，正常值小于15°。

　　（2）跖骨间夹角第一、第二跖骨干中线之间的夹角，正常值小于9°。

　　（3）跖骨远端关节面夹角（DMAA）第一跖骨头关节面与第一跖骨长轴的交角：正常为跖骨头关节面向外侧倾斜小于10°。

　　（4）关节匹配度第一跖骨头和近节趾骨的关节表面是否有半脱位，如果关节的两侧倾斜，关节是不匹配的。

　　（5）趾骨间夹角第一趾近节及远节趾骨中线间的夹角，正常小于10°。

　　大多数的人只要平时注意挑选合适的鞋，就可以很好地预防拇外翻；但如果是遗传导致的拇外翻也不用过于担心，可以通过平时的良好习惯去延缓拇外翻病情的发展。记住这个小口诀，远离拇外翻。

　　一少：尽量少穿尖头的、会使前足被挤压的鞋子；

　　二矮：鞋跟的高度最好在2-4厘米之间；

　　三多：鞋柜中至少要有几种不同种类的鞋子，适合不同场合穿，如上班时的高跟鞋与坡跟鞋来回轮换着穿。日常生活中要多穿布鞋、休闲鞋，运动时穿运动鞋；

　　四练：一有机会就要多活动脚趾，可以尝试用脚趾练习类似抓毛巾、抓玻璃球等动作，赤足行走也是不错的锻炼方式，如果能配合使用专用的牵拉锻炼小带子，则效果更好；

　　五加垫：这一方法主要针对已出现拇外翻但并不严重的患者，可以使用分趾垫、夜间拇外翻牵拉固定器抑或个性化鞋垫来减轻症状、防止进一步加重。