骨质疏松是怎么引起的？

　　骨质疏松是一种老年退行性改变

　　当人进入中年以后，在人体内部，除了各器官和组织出现退行性变化外，骨骼的老化，则是最无情的，也是最为明显的。它使你成了驼背，个子越来越矮，行动不便，以致引发骨折等一系列疾病。

　　人从40～45岁开始，骨质就随年龄的增长而下降，其速度每年约为0.7%，且不受饮食习惯或其中钙的质和量的影响，伴随而来的是体格和健康状况的下降。这就是衰老，是无法抗拒的自然规律。

　　中老年人的骨松质中骨小梁减少，变细，网眼变粗，致使单位体积中骨的重量减轻，即骨密度降低。一般从35岁以后骨密度逐渐降低，到70～80岁时骨密度约减少一半。

　　骨质中有机质和无机质的比例随年龄而变化，幼儿的骨中有机质和无机质各占一半；成人的比例约为3:7，较为合适。随着年龄的增长，有机质含量逐渐减少。50岁以上的人，骨骼中水分和钠的含量增多，而钙的含量逐渐减少，导致骨骼的弹性和韧性降低，骨质变脆。人到中年以后，骨骼中成骨细胞及成骨细胞内的线粒体数量的减少，骨的生成能力逐渐减退。所以老年人发生骨折愈合较慢，一般到50岁左右时需3～4个月才能愈合，而新生儿骨骼愈合只需1个月。所以然年人容易发生骨折，且骨折后愈合较慢。

　　骨质疏松是极为普遍的一种老年退行性病症，主要表现为骨量减少、骨密度降低和骨强度下降，骨质变脆。骨质疏松者的骨质残缺，骨质变脆或形成空洞，尤其在腕关节或髋关节，极易发生骨折。老年女性骨骼的变化尤为明显，骨质疏松的发生率比男性高，因为女性的骨密度受雌激素的影响。因绝经期雌激素降低，使一些妇女的骨骼变得极为脆弱，甚至可因打喷嚏而发生肋骨骨折。男性的骨骼比女性致密，而且不依赖于雌激素，所以男性患骨质疏松的比例相对较小。

　　引起骨质疏松的因素很复杂

　　引起中老年人骨质疏松的因素是十分复杂的，近年来的医学研究认为与下列因素有密切关系：

　　●中老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。女性绝经后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公认的事实。

　　● 随着年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。

　　● 老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，胃纳差，进食少，多有营养缺乏，致使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足。

　　●随着年龄的增长，户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。

　　●近年来分子生物学的研究表明，骨质疏松症与维生素D受体(VDR)基因变异也有密切关系。

　　评判是否骨质疏松的指标—骨密度

　　骨密度全称是骨骼矿物质密度，是骨骼强度的一个重要指标，是反映骨质疏松程度、预测骨折危险性最有意义的依据。

　　医学研究表明，成年以后，人的骨密度会随着年龄的不断增长而下降。男性骨密度峰值年龄为20～24岁，为1228克/平方厘米；女性骨密度峰值年龄在25～29岁，为1197克/平方厘米。

　　在医学上，通常用T值来判断骨密度是否正常。T值是一个相对值，是将检查所得到骨密度与正常年轻人群的骨密度相比，以得出高出(+)或低于(-)年轻人的标准差(SD)数。

　　世界卫生组织(WHO)规定的标准是：

　　● 正常：骨密度在年轻人平均值的1SD内（+1～-1SD)；

　　● 低骨密度：骨密度低于年轻人平均值1～2.5SD(-1~-2.5SD)；

　　●骨质疏松症：骨密度低于年轻人平均值2.5SD(低于-2.5SD)；

　　● 严重骨质疏松症：骨密度低于年轻人平均值2.55D，伴有一处货多处骨质疏松性骨折。

　　骨密度测定具有很重要的临床意义：

　　● 早期诊断骨质疏松和骨折危险度的预测；

　　● 对内分泌及代谢性骨病的骨量测量，从而制订安全的、最佳的治疗方案，防止骨折发生；

　　● 病情随访及疗效评价。

　　现在，医院中的大多数骨密度仪具有高精度、操作简单、无损伤等优点。检查前无需特殊准备，测定时无任何痛苦。一般来说，骨密度检查是一个部位一个部位进行，并且检查结果也是反映某个部位的骨密度值，全身情况则需医生进行综合评估。

　　一般说来，骨密度每减少1（即一个标准差值），今后发生骨质疏松性骨折的风险将增加约50%。

　　所以，如果出现有疑似骨质疏松的症状，要及时去医院做骨密度测试，由医生判断是否有骨质流失的情况发生，早发现早治疗。同时，必须注意日常饮食和锻炼、调理。

　　以下一些人可以考虑骨密度测定：

　　●女性65岁以上和男性70岁以上，无其他骨质疏松危险因素者；

　　● 女性65岁以下和男性70岁以下，有1个以上危险因素者(女性绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、饮食中钙和维生素D缺乏)；

　　●有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者；

　　●各种原因引起的性激素水平低下者；

　　●X线检查显示骨质疏松改变者；

　　●接受骨质疏松治疗需要进行疗效监测者；

　　●有影响骨矿代谢的疾病(肾功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲状旁腺亢进等)或服用可能影响骨矿代谢的药物(如糖皮质激素、抗癫痫药物、肝素等)者；

　　●孕妇在怀孕期第3个月和第6个月各测骨密度一次，以便及时补钙。