摔一跤,听起来不是什么大事,但对老年人来说,则可能是在生死边界。据北京市疾控中心的抽样调查显示,北京市60~69岁老年人每年跌倒发生率为9.8%,70~79岁为15.7%,80岁以上为22.7%,跌倒发生率每增长10岁将提高50%左右。每年因跌倒致死人数占死亡总数的3.79%,在北京市人群的死亡原因中排第4位,在65岁以上老年人死亡原因中则居首位。导致老年人跌倒的因素是多方面的,主要跟老年人的身体机能退化及自身所患疾病有关,而一些外界环境因素则会放大这些危险。
1.中枢神经系统的退化是老年人的一大特征。随着年龄的增大,老年人的中枢控制能力下降,认知能力、肢体力量、反应能力、平衡能力、步态及协同运动能力都会有所减退。为弥补其活动能力的下降,老年人会更加谨慎地缓慢踱步行走,造成步幅变短、行走不连续、脚无法抬到一个准确的高度,这些会提高跌倒的危险性。因此,步态的稳定性下降和平衡功能受损是引起老年人跌倒的最主要原因。
2.老年人的视力、视觉分辨率也随年龄的增长而下降,也是增加跌倒风险的一个因素。老年性耳聋和耳垢堆积会影响听力,有听力问题的老年人很难听到危险的警告声音,且听到声音后的反应时间会因神经系统退化而延长,这也增加了跌倒的风险。
3.骨骼、肌肉及关节结构的退化会影响老年人的活动能力,导致步态的敏捷性降低,力量和耐受性下降。如膝关节的退行性病变会引起膝关节疼痛,导致举步时抬脚不高,行走缓慢、不稳,在受到突发的外力时,会因膝关节的控制能力下降导致更容易跌倒。此外,骨质疏松也会引起腰部、髋部的疼痛,除影响行走外,一旦跌倒,还大大增加了骨折的危险。
4.老年人本身的疾病因素是一个重要原因。中枢神经系统疾病,如中风后遗症、帕金森综合征等会导致肢体无力或活动不协调。眼部疾病,如白内障、青光眼、黄斑变性等会影响视力而成为危险因素。体位性低血压、心律不齐等心血管疾病会导致头晕甚至晕厥,颈椎病也会引起眩晕而失去平衡。阿尔茨海默病、抑郁这些认知、心理方面的疾患也是跌倒常见的原因。老年人因患前列腺增生、尿路感染等泌尿系统疾病伴随尿频、尿急、尿失禁等症状而匆忙去洗手间,也会增加跌倒的风险。
5.老年人因为自身疾病服用的某些药物,也会增加跌倒风险,如抗焦虑药、安眠药、感冒药、抗过敏药、镇痛药等。因老年人对此类药物敏感度不同,会不同程度影响其精神、注意力、视觉、步态及平衡,可能引起跌倒。
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