膝关节炎不爱“瘦子”爱“胖子”?

　　据世界卫生组织统计，目前全世界共有1.9亿多骨关节炎患者。其中60岁左右发病率为50%，70岁以上几乎为100%。我国估计有6000万骨关节炎患者。

　　越来越多的人因膝关节炎入院治疗，肥胖者患病几率最高。肥胖者患膝关节炎几率达64.5％，而体重正常者患病率仅为34.9%。如果把体重控制在正常范围内，年老时患膝关节炎的几率将大幅降低。

　　而在我国肥胖开始“流行”，人们大都知道胖人易患糖尿病、高血压、冠心病等内科疾病，但很少有人把肥胖与关节疾病联系在一起。体重是影响骨关节炎的一个重要危险因素。肥胖可能引起三种骨关节疾病：骨关节炎，糖尿病关节病和痛风性关节病。其中最严重且常见的是骨关节炎。

　　体形矮胖的中老年妇女患骨关节炎的比例相对要高。有数据表明，肥胖女性膝关节骨关节炎的发病率是正常体重女性的4倍。体重的增加往往发生在骨关节炎之前，而体重超重的人骨关节炎容易加重。

　　肥胖对骨关节炎的影响

　　专家指出，肥胖对骨关节炎发生机制的影响是复杂的，目前尚不完全清楚。原因可能有以下方面：

　　1、肥胖加重了关节面的负担，使得关节结构加速磨损、老化。

　　2、还可能与肥胖的全身代谢因素有关，如糖耐量异常、脂质异常症等间接影响关节。虽然髋关节也是负重关节，但肥胖者髋关节骨关节炎的发生率并不高；手的远端指间关节并非负重关节，可是指骨关节炎却随体重的增加而增多，因而推测可能与肥胖并存的脂类、嘌呤和糖类代谢异常相关。

　　3、肥胖者往往饮食不合理，也会影响到关节。如高脂肪摄入不但可引起肥胖，而且可以对骨、软骨及关节结构造成不良影响。

　　4、还与肥胖导致的姿势、步态及运动习惯的改变有关。

　　除了膝关节，肥胖还可影响其他关节

　　肥胖引起的骨关节炎主要影响到膝关节，其次可影响髋关节及手指关节等。

　　膝关节是人体最大、最复杂的关节，其中的半月板是保护膝关节的一个缓冲装置。一个体重65～70千克的人行走时，每平方厘米半月板所承受的压力为4.5千克；若体重增加到100千克，那么每平方厘米半月板所承受的压力便达到6.9千克。

　　关节、肌键、韧带和软骨长期处在这种超负荷下活动，就会发生病变。因体重负荷主要集中于膝关节内侧软骨，这正好是大多数肥胖者发生膝骨关节炎的常见部位。

　　肥胖者关节的负荷增加，人体为维持重心而代偿性的使膝关节内侧承受更多的重量，导致膝关节内侧退变较外侧早且症状严重，很多患者出现膝内翻畸形。

　　肥胖者患骨关节炎往往会形成恶性循环。关节肿胀或畸形时，活动被迫减少；活动减少了，体重进一步增加，关节承受的压力更大，病情便进一步恶化。

　　膝关节炎怎么治比较好？

　　1、控制体重

　　首先，既然肥胖是导致关节炎的主要因素之一，所以，控制体重可以缓解膝关节炎患者的症状，如果患者体重减轻6.8公斤，关节伤痛将降低一半。中国的一项数据则表明，体重每减5公斤，人得骨关节炎的概率可少15%~30%。

　　其次，减肥，无论是对于膝关节炎患者还是没有出现膝关节炎者，都是有利的，前者可以减轻疼痛症状，后者可以预防或推迟膝关节炎的发生。

　　最后，中老年人无论胖瘦与否，都需要掌握正确的锻炼方式。特别提示：尽量避免或减少爬山、上下楼梯、跳舞等增加膝盖负重和加剧磨损的“锻炼”方法。

　　2、“阶梯疗法”

　　第一步：早期可以服用一些口服药物；

　　第二步：早中期可以注射一些玻璃酸钠、做一些理疗；

　　第三步：到中期靠后，可以做关节镜微创手术；

　　第四步：到微创手术解决不了，关节已经到了非常严重的晚期，就可以考虑做关节置换；

　　大多数膝关节炎患者首选“微创关节镜”手术。该技术仅需通过两个月5毫米左右（筷子头粗细）的小孔就可以完成治疗。优势在于创伤小、损伤小、几乎不出血，缓解疼痛快，术后一天即可下床，易护理，恢复快。

　　当然了，具体使用什么治疗方法，还是要根据自身的实际情况出发。昆明骨科医院骨关节炎的阶梯治疗法，从中也是严格的遵循了我院秉承的“能吃药不保守、能保守不微创、能微创不手术”的治疗理念。