治疗强直性脊柱炎的新途径

　　强直性脊柱炎高发于男性患者，其特点为：病程长、痛苦大、一般治疗效果差，晚期脊柱融合变形（尤以驼背为多见），出现躯干功能障碍最终导致残疾。该病系自身免疫性疾病，首先，骶髂关节受累表现为腰骶臀腿放射性疼痛并下肢功能障碍（易和坐骨神经痛相混淆），随后，病变向腰椎、胸椎、颈椎发展，各椎体间逐渐出现骨性融合，脊柱变形以侧弯及胸椎后突为多见，脊柱逐渐强直畸形，最后失去运动功能，同时患者多出现躯干部持续性疼痛。对于早期尚未出现脊柱强直畸形的患者，应以抗炎免疫调节治疗为主，辅以脊柱过伸的躯干部功能锻炼，对于已有脊柱强直畸形的患者，在前述治疗的基础上，应行躯干部的软组织微创松解手术，消除脊柱各段的粘连性病灶，减轻脊柱的纵向压力，阻止脊柱进一步骨性融合。

　　专家长期从事此类疾病的诊断和研究，积累了丰富的经验，能够使该类疾病得到正确诊断和有效治疗。通过大量临床实践，医务人员逐渐认识到强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，其主要的病理因素就是炎症与免疫系统紊乱并存。由于炎症与免疫组织、细胞和分子方面都是紧密相连不可分割的，所以抗炎和免疫调节应作为治疗强直性脊柱炎的两个重要方面。据此，对于早期尚未出现脊柱强直畸形的患者，以抗炎和免疫调节作为治疗此病的中心，强调抗炎应从多途径、多环节入手，免疫调节也从多层次（中枢神经系统、内分泌系统及免疫系统）入手，并以双向调节为重点，通过口服和静脉途径中西药协调给药并辅以关节腔药物介入治疗，使药物直达骶髂关节，最大限度地发挥药物控制骶髂关节炎的作用，有效抑制炎症介质释放，使无菌性炎症得以有效控制，同时辅以脊柱过伸的躯干部功能锻炼，以矫正脊柱畸形，最大限度保留脊柱的活动功能。同时，随着抗炎和手术的进行，躯干部和臀腿部的疼痛得以迅速消除。多年来，众多强直性脊柱炎患者经过本院系统、正规治疗后，均达到了理想效果，使此类患者重获新生。

　　病例一：

　　周××，男，36岁，住址：呈贡县马金铺村。诊断：1、中、晚期强直性脊柱炎并胸腰椎后凸畸形；2、双侧骶骼关闭、双侧髋关节外周关节炎。患者反复腰、臀、腿疼痛7年，加重伴双下肢麻木3年，下蹲及平卧位疼痛剧烈，于2009年10月5日入院。入院后经行系统抗炎免疫平衡再生疗法，关节腔药物介入治疗和软组织微创外科松解术后，腰、臀、腿疼痛缓解，双下肢麻木消失，双下肢活动正常，患者出院至今5月余病情平稳，无反复。

　　病例二：

　　马××，男，38岁，开远市房地产管理局。诊断：晚期强直性脊柱炎倂驼胸，腰椎位凸畸形融合功能障碍。患者反复驼胸腰臀腿疼痛4年，胸背后凸2年入院。患者普到北京、贵州等地求医，均无明显疗效，于2009年11月9日经朋友介绍入我院治疗，入院后给予系统软组织微创松解手术及抗炎免平衡再生疗法30余天后，腰椎基本恢复正常，胸椎由重复后凸畸形恢复至轻度后凸，活动度明显增加，脊椎外观明显改善。

　　病例三：

　　许××，男，56岁，家住昆明市席子营一区，诊断：中晚期强直性脊柱炎，患者因反复腰、背部疼痛10年余，颈肩部疼痛4年余，于2008年4月17日来我院就诊，并确诊为“强直性脊柱炎”（中晚期）住院治疗。入院时颈部活动明显受限，抬头、低头、左、右旋转颈部功能障碍。经行多次软组织微创松解术及抗炎、免疫再生疗法、牵引等对症、支持治疗后，于2010年6月来我院复查，抬头、低头已较前明显改善，疼痛减轻，病情明显好转。