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痛风,又被称为“王者之痛”

2017-06-02 来源:阳泉华康医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:痛风急性发作时,由于惧怕药物副作用,部分患者选择忍耐,认为单纯止痛治标不治本,不吃为好。这个观点是错误的,痛风的症状是由尿酸盐结晶沉积引起炎症反应所致。

  痛风是由于嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少导致血尿酸水平升高,过饱和的尿酸盐结晶析出沉积在关节,引起关节炎症性病变,严重时可致关节破坏,长时间高尿酸血症还会造成肾脏损伤,增加高血压、糖尿病、动脉硬化及冠心病的发病率。

  最近的研究及指南表明,痛风是可以控制,甚至治愈的,导致痛风经久不愈的主要原因在于治疗不当,下面对近2年国内外发布的痛风治疗指南进行总结,帮助大家走出治疗误区,让痛风不再来!

  痛风急性发作期的治疗

  痛风急性发作时,由于惧怕药物副作用,部分患者选择忍耐,认为单纯止痛治标不治本,不吃为好。这个观点是错误的,痛风的症状是由尿酸盐结晶沉积引起炎症反应所致,因此,急性发作期的药物,不仅为止痛,更为控制炎症,循证医学证据表明,在痛风发作12小时内开始抗炎镇痛治疗预后更佳。

  可选用的药物有:非甾体消炎药(NSAIDs)、秋水仙碱和糖皮质激素。不同指南推荐的首选用药不同,充分考虑药物禁忌症的情况下个体化给药。我国指南推荐首选NSAIDs,不同非选择性NSAIDs之间疗效无显著差别。目前还没有大型研究比较非选择性NSAIDs与选择性环氧化酶(COX-2)抑制剂在治疗痛风性关节炎方面的疗效,若患者存在胃肠溃疡等消化道高危因素,可优先选用COX-2抑制剂,或加用抑酸剂。

  如果对以上三种药物均不耐受,可考虑选用IL-1抑制剂。使用IL-1抑制剂有导致败血症的风险,因此在用药前需要先除外潜在感染。

  降尿酸治疗很重要

  痛风急性发作时,患者往往会积极寻求治疗,而在痛风发作间期,由于无任何症状,患者多选择不进行治疗,这是痛风治疗的又一误区!血尿酸水平升高及浓度波动是导致痛风发生及反复发作的根本原因,血尿酸水平达标能有效减少痛风关节炎的急性复发和痛风石的形成。血尿酸达标的时间足够长就能使沉积在组织中的尿酸结晶溶解,甚至能使痛风石变小、减少。而欧洲的调查研究显示,痛风患者中只有一半接受了降尿酸治疗,我国接受治疗的患者比例更低。进行降尿酸治疗的患者,使用的降尿酸药物剂量往往是不足的,导致血尿酸水平不达标,痛风仍然反复发作。

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