得了骨关节炎到底该不该锻炼？

　　很多骨关节炎患者视运动锻炼为「大敌」，生怕锻炼后会进一步加重关节软骨的损伤，导致骨关节炎症状加重。那得了骨关节炎后到底还能不能锻炼呢？锻炼后会导致骨关节炎的症状加重吗？如果要锻炼的话，哪些运动是合适的，哪些运动是不恰当的呢？

　　事实上，骨关节炎患者不仅要锻炼，而且一定要加强锻炼。适当、适量的锻炼对于骨关节炎患者减缓症状，防止病程恶化具有重要的意义，是临床医师强烈推荐的保守治疗措施之一。「运动疗法」对于骨关节炎的益处，表现在多个方面。

　　骨关节炎的运动疗法

　　1刺激软骨自身代谢，加强软骨的再修复

　　来自芬兰的一项最新临床观察表明，骨关节炎患者进行反复高强度的锻炼后，可以给予软骨足够的刺激，从而促进其自身的代谢，提高软骨的质量，缓解骨关节炎的症状[2]。与此同时，适当的运动会促进关节内的滑液循环，增强关节软骨的营养，从而提高关节软骨的代谢和自身修复。

　　相反的是，大量实验表明，关节制动（注：采用石膏、支具等使关节在一定时间内维持同一个姿势）一个月后，关节软骨会发生明显的不可逆的退变。因此，骨关节炎患者一定要让关节「活动起来」。

　　2关节周围软组织的锻炼会增加关节的稳定性

　　锻炼，尤其是关节周围肌肉力量的练习，会显著增加关节的稳定性，防止关节不稳导致的关节软骨应力分布不均；同时肌肉力量的收缩也会在一定程度上减缓关节的负荷，从而缓解关节软骨所遭受的直接应力；这一系列的作用都会减少关节软骨的损伤，从而延缓骨关节炎的恶化。

　　与此相反的是，长期缺乏锻炼或进行关节制动的患者，肌肉会出现明显的萎缩，肌力显著下降，导致关节软骨应力增加，损害进一步加重相关研究已经表明，加强关节周围股四头肌、腘绳肌的锻炼，可有效缓解关节疼痛，维持或提高关节活动范围，增加关节稳定性，降低关节功能损害。因此，对于骨关节炎患者，很多医生都会制定相应的肌肉力量锻炼计划，以辅助骨关节炎的治疗。

　　3降低影响骨关节炎的高危因素

　　一系列的流行病学调查表明，运动并不是导致骨关节炎发病的直接因素。相反，肥胖却是骨关节炎的重要发病因素。因为体重超标的患者对于关节软骨，尤其是下肢髋、膝关节软骨施加的压力，远远大于体重正常的患者。因此，通过适度、适量的锻炼减轻体重后，可以显著保护软骨组织，从而缓解骨关节炎的症状。此外，其他影响骨关节炎的危险因素，如骨质疏松、慢性疾病等，都可以通过锻炼得到一定程度的控制。

　　应该注意的是，骨关节炎患者一定要选择恰当的锻炼方式，同时保持运动量适度，否则反而会使骨关节炎症状加重。一般而言，关节负荷较轻的轻缓运动较为推荐，尤其是游泳，因为水中漂浮可以使关节基本上处于「零负重」状态。其次诸如太极拳、散步等也可以进行。下肢肌肉力量较弱的患者可以进行有针对性的肌肉力量训练，但一般需要专业人员的指导。而爬山、登高、跳跃等形式的运动并不推荐，因为这些运动对关节的负荷重、冲击力大，同时也应该避免在潮湿、偏冷的环境下进行。总之，骨关节炎患者应该在临床医师的指导下加强锻炼。